Tabla de contenido:
- Cómo el metotrexato ayuda a aliviar la inflamación
- Debido a que el metotrexato afecta rápidamente la división Las células que cubren la boca y el estómago pueden causar efectos secundarios muy comunes, como úlceras bucales dolorosas, náuseas y diarrea. "Las personas que toman metotrexato también pueden sufrir de fatiga", agrega Whelton.
- Es importante detectar una base regular para la irritación del hígado, dice Whelton. "Si bien la inflamación hepática leve no es poco común, la enfermedad hepática grave es rara". Los análisis de sangre pueden detectar problemas hepáticos. Si su prueba hepática es anormal, su médico puede reducir su dosis de este medicamento RA o suspenderlo temporalmente. Más adelante, su médico puede comenzar nuevamente con metotrexato a una dosis más baja.
Fast Facts
El metotrexato es un medicamento utilizado para tratar la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones.
El metotrexato actúa reduciendo la función de las células que causan inflamación en las articulaciones.
Pueden pasar semanas hasta varios meses hasta que los beneficios de metotrexato son notables.
Para las personas que tienen síntomas más que leves de artritis reumatoide o AR, el metotrexato (Rheumatrex, Trexall) es uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia. Es un líder en una clase de medicamentos conocidos como DMARD, para la medicina antirreumática modificadora de la enfermedad, y funciona para frenar la progresión del daño articular de la enfermedad.
Cómo el metotrexato ayuda a aliviar la inflamación
El metotrexato funciona al reducir la función de las células que causan inflamación en los tejidos de las articulaciones. "Su uso puede reducir la inflamación y, por lo tanto, debería ayudar a aliviar el dolor y proteger del daño articular", señala Sean A. Whelton, MD, reumatólogo y profesor asociado de medicina en MedStar Georgetown University Hospital en Washington, DC. Menos inflamación en las articulaciones debería significar menos dolor en las articulaciones y menos hinchazón de las articulaciones. También debe sentir menos fatiga y menos rigidez matutina.
Las personas con articulaciones inflamadas y dolorosas cuya artritis reumatoide no ha mejorado con terapias iniciales sin medicamentos probablemente recibirán una prescripción de metotrexato para el tratamiento de la AR. Pero pueden pasar semanas o varios meses hasta que se observen todos los beneficios del metotrexato, dice Barbara Young, PharmD, MHA, editora de información sobre medicamentos para consumidores de la Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud en Bethesda, Maryland. Mientras espera que comiencen los efectos, es posible que le administren otros medicamentos, como corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), para ayudarlo a controlar los síntomas de la AR.
El objetivo es sentir cada vez más mejora en unos pocos meses, alcanzando un nivel de estabilización después de cuatro a seis meses. Pero el metotrexato no funciona para todos. El medicamento es un proceso lento pero constante, que toma de 5 a 6 semanas para comenzar a funcionar, dice el Dr. Whelton. "Encuentro que aproximadamente la mitad de las personas experimentarán alivio con metotrexato solo, mientras que la otra parte generalmente agrega otros medicamentos para tratar su AR". De acuerdo con una revisión de la investigación, publicada en enero de 2013 en la revista
BMC Medicine , que analizaron los predictores del éxito del metotrexato, los hombres responden mejor que las mujeres, los no fumadores responden mejor que los fumadores y las personas que toman metotrexato como su primer FAME lo hacen mejor que las personas que ya han probado otro medicamento en esta categoría. La revisión también encontró que aquellos que toman metotrexato en una etapa temprana y leve de la AR, lo hacen mejor que aquellos que comienzan la droga después de que han tenido AR por un tiempo prolongado. Los investigadores señalan que si los médicos pueden identificar quién no responderá al metotrexato, esos pacientes pueden evitar la exposición a un fármaco potencialmente tóxico. Si no mejora significativamente la inflamación y el bienestar de las articulaciones después de aproximadamente tres Después de meses de tratamiento con AR, su médico probablemente considere agregar otro medicamento a su tratamiento, especialmente un medicamento biológico como etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) o infliximab (Remicade). El objetivo del tratamiento es lograr un control temprano, completo (o casi completo) de la inflamación articular, por lo que hay menos riesgo de daño a largo plazo en las articulaciones a lo largo de los años.
Tratamiento de los efectos secundarios del metotrexato
Debido a que el metotrexato afecta rápidamente la división Las células que cubren la boca y el estómago pueden causar efectos secundarios muy comunes, como úlceras bucales dolorosas, náuseas y diarrea. "Las personas que toman metotrexato también pueden sufrir de fatiga", agrega Whelton.
Llame a su médico de inmediato si tiene diarrea, llagas en la boca, deshidratación, sangrado, dificultad para respirar o tos, cualquier signo de infección o sarpullido.
El metotrexato puede reducir su conteo de glóbulos blancos, lo que puede hacerlo más probable para obtener una infección. También puede causar pérdida de cabello y hacer moretones más fácilmente. Algunas personas sufren dolores de cabeza y fatiga durante uno o dos días después de tomar metotrexato, que generalmente se toma por vía oral una vez a la semana. "Otro programa de dosificación para metotrexato oral es tomar la dosis semanal en dosis divididas cada 12 horas para 2 dosis (dentro de las 24 horas)", dice el Dr. Young.
Debido a que el metotrexato puede provocar abortos espontáneos, las mujeres toman este medicamento RA debe tomar precauciones para evitar el embarazo. Las mujeres también deben usar un anticonceptivo si su pareja sexual está tomando metotrexato. "La anticoncepción confiable debe continuarse durante tres meses después de que los hombres dejan de tomar metotrexato y para las mujeres hasta después de que hayan recuperado su ciclo menstrual", dice Young. "Las mujeres deben notificar a su médico de inmediato si creen que pueden estar embarazadas mientras ellas (o su pareja) toman metotrexato."
Para prevenir el dolor bucal, las úlceras y las náuseas, una dosis baja de ácido fólico, una vitamina B , una vez al día, puede ser considerado. Además, su médico querrá realizar análisis de sangre, incluido un perfil de química, todos los meses para controlar su recuento de glóbulos blancos. Después de algunos meses de monitoreo, debe poder reducir la frecuencia de los análisis de sangre a una vez cada dos o cuatro meses. Las personas que viven con artritis reumatoide y enfermedad renal pueden ser especialmente susceptibles a los efectos secundarios del metotrexato y, en su lugar, pueden necesitar tomar un medicamento diferente para el tratamiento de la AR.
Problemas a largo plazo: posibles problemas hepáticos
Es importante detectar una base regular para la irritación del hígado, dice Whelton. "Si bien la inflamación hepática leve no es poco común, la enfermedad hepática grave es rara". Los análisis de sangre pueden detectar problemas hepáticos. Si su prueba hepática es anormal, su médico puede reducir su dosis de este medicamento RA o suspenderlo temporalmente. Más adelante, su médico puede comenzar nuevamente con metotrexato a una dosis más baja.
El alcohol aumenta el riesgo de inflamación hepática cuando se toma metotrexato y debe evitarse. La combinación de alcohol y metotrexato puede provocar daño hepático.
