Tabla de contenido:
- Síntomas y diagnóstico de hernias en hombres y mujeres
- Debido a que las hernias generalmente no mejoran por sí mismas, a menudo se requiere cirugía para repararlas. Con cirugía abierta, un cirujano corta el cuerpo en la ubicación de la hernia, coloca el tejido protuberante nuevamente donde corresponde y luego sutura la pared muscular debilitada (a menudo implantando malla para soporte adicional). "Las mujeres tienen menos probabilidades de obtener malla, porque puede cerrar completamente la abertura de la hernia con suturas en una mujer sin tener que preocuparse por mantener parte de la abertura para permitir el flujo de sangre a los testículos", dice Ganshirt. Esta es la razón por la que la tasa de recurrencia de la hernia es menor en las mujeres, agrega.
Las hernias a menudo se perciben como un problema del hombre, pero las mujeres ellos también.
"Cuando hablas con personas sobre las hernias, tienden a centrarse en las hernias de la ingle, que son las más comunes, y son principalmente un problema masculino", dice Stephen Ganshirt, MD, vicejefe de cirugía en Northwestern Lake Forest Hospital en Illinois. Pero otros tipos de hernias son en realidad más comunes en mujeres, mientras que otros ocurren a tasas similares en hombres y mujeres.
Las hernias ocurren cuando un órgano o tejido sobresale a través de un punto débil en la pared muscular que lo sostiene. Inguinal Las hernias (también conocidas como hernias de la ingle) ocurren cuando el contenido del abdomen, generalmente grasa o parte del intestino delgado, se abulta a través de un área débil en la pared abdominal inferior hacia el canal inguinal en la región de la ingle. Mientras que las hernias inguinales les pueden pasar a hombres y mujeres, son mucho más comunes en hombres porque los hombres tienen un pequeño orificio en los músculos de la ingle para que los vasos sanguíneos y el cordón espermático puedan pasar a los testículos, señala el Dr. Ganshirt.
Por el contrario, una hernia femoral ocurre cuando una porción del intestino pasa a través de un área debilitada en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Las hernias femorales son más comunes en mujeres que en hombres, dice Ganshirt, y agrega que probablemente tiene que ver con la forma de la pelvis, que tiene una forma diferente para acomodar el parto.
Una hernia umbilical ocurre cuando el tejido que recubre el abdomen sobresale el área del ombligo. "Las mujeres adquieren más hernias umbilicales debido al embarazo, es el estiramiento de la pared abdominal, por lo que vemos más de ésas durante los años fértiles en las mujeres", dice Ganshirt. Sin embargo, a medida que la gente envejece, las hernias umbilicales tienden a ser igualmente comunes entre hombres y mujeres.
Cuando se trata de hernia hiatal, que ocurre cuando el estómago se hincha en la cavidad torácica a través de una abertura en el diafragma, las mujeres un poco más alto riesgo a medida que envejecen, especialmente si son obesos.
Síntomas y diagnóstico de hernias en hombres y mujeres
A menudo, una hernia presenta síntomas similares para hombres y mujeres: un bulto o hinchazón en la ingle o pelvis que está acompañada de incomodidad. El signo revelador de la mayoría de las hernias inguinales es un dolor desagradable o sordo, especialmente cuando se levanta algo, se trabaja en el jardín o cuando se sube y baja del automóvil. Por el contrario, las personas con hernias femorales generalmente tienen dolor en la ingle más bajo y más medial (hacia la parte interior de la pierna), que a menudo irradia hacia abajo de la parte delantera de la pierna.
"Las hernias se presentan de la misma manera; es el índice de sospecha la parte del profesional que cambia con el sexo del paciente ", dice David Renton, MD, profesor asociado de cirugía en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. "Las hernias son menos comunes en las mujeres, por lo que tendemos a pensar en otras cosas que pueden causarles problemas en lugar de hernias". De hecho, un estudio en una edición de 2016 del
Journal of Ultrasound encontraron que las hernias (tanto la variedad inguinal como la femoral) son una causa común de dolor pélvico en mujeres que son enviadas para ultrasonidos pélvicos. ¿Por qué la posibilidad de una hernia a veces se pasa por alto como causa de dolor pélvico crónico en las mujeres? Por un lado, "la mayoría de los expertos en dolor pélvico son ginecólogos altamente entrenados, que pueden estar más centrados en los ovarios y las causas uterinas del dolor", dice el líder del estudio Michael Crade, MD, profesor clínico asociado en el departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad de California en Irvine. Por otro, "no se hacen las preguntas históricas correctas", agrega. "En mi experiencia, los pacientes con hernia femoral a menudo responden sí a preguntas como: ¿El dolor baja por la parte delantera de la pierna? ¿Es mejor el dolor si te acuestas? ¿El dolor es molesto en la parte inferior del abdomen? ¿Tienes dolor para entrar y salir del auto? ¿O sentado en una computadora durante mucho tiempo? Si el paciente nos dice tales cosas, estamos a la caza de una posible hernia ".
Si su médico no sigue esa línea de pensamiento, puede ser una buena idea preguntar si sus síntomas podrían apuntar a una hernia, en lugar de un problema ginecológico, dice el Dr. Crade. Si es así, un estudio de ultrasonido de alta calidad puede realizar la llamada correcta.
Diferencias de género en el tratamiento
Debido a que las hernias generalmente no mejoran por sí mismas, a menudo se requiere cirugía para repararlas. Con cirugía abierta, un cirujano corta el cuerpo en la ubicación de la hernia, coloca el tejido protuberante nuevamente donde corresponde y luego sutura la pared muscular debilitada (a menudo implantando malla para soporte adicional). "Las mujeres tienen menos probabilidades de obtener malla, porque puede cerrar completamente la abertura de la hernia con suturas en una mujer sin tener que preocuparse por mantener parte de la abertura para permitir el flujo de sangre a los testículos", dice Ganshirt. Esta es la razón por la que la tasa de recurrencia de la hernia es menor en las mujeres, agrega.
Con la cirugía laparoscópica, un cirujano guía la reparación de la hernia con un dispositivo similar al telescopio que se REPLACEa a través de pequeñas incisiones en el ombligo. Un estudio en una edición de julio de 2017 del
American Journal of Surgery encontró que la reparación laparoscópica de las hernias inguinales reducía drásticamente el riesgo de recurrencia en las mujeres (aunque lo contrario era cierto para los hombres). Aun así, "los dos principales factores de riesgo de recurrencia son la obesidad y el tabaquismo", dice el Dr. Renton. "Desafortunadamente, estos se comparten por igual entre ambos sexos".
