Sanjay Gupta, MD, Salud cotidiana: La gente piensa en la artritis cuando piensan en una reumatólogo. ¿Es solo artritis o también otras cosas?
Susan Goodman, MD, Hospital para Cirugía Especial: No , es más que solo artritis. Todo el sistema musculoesquelético está involucrado. Pero, como está sugiriendo, la mayoría de la gente no sabe lo que es un reumatólogo, y hace que el tratamiento temprano de la enfermedad sea más difícil.
Dr. Gupta: ¿Cuál es el denominador común entre todas estas cosas que ayudas a tratar?
Dr. Goodman: El denominador común en las enfermedades tiende a ser la inflamación.
Dr. Gupta: Parece difícil encontrar reumatólogos. Estamos aquí en la ciudad de Nueva York, donde hay muchos médicos. ¿Qué hay de todo el país? ¿Hay suficientes reumatólogos en el país?
Dr. Goodman: Probablemente no, y creo que el manejo de las enfermedades reumáticas se ha vuelto cada vez más complicado. Quiero decir, realmente estamos logrando mucho más para nuestros pacientes, pero requiere un mayor nivel de experiencia.
Dr. Gupta: Entonces, en el momento en que vienen a verte, parece que aún sienten dolor y no tienen un diagnóstico.
Dr. Goodman: Eso es generalmente cierto. Dado que estos tienden a ser enfermedades de personas jóvenes sanas, la mayoría de los pacientes lo atribuirán a, ya sabes, "Me duele la rodilla, estaba en el gimnasio" o "Me duelen los pies, corrí demasiado, necesito zapatillas nuevas para correr". "Y la gente continúa por un par de años atribuyendo cada evento a algún tipo de lesión deportiva. El tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico es de 10 años, y eso no está mejorando mucho.
Dr. Gupta: espondilitis anquilosante, en particular, ¿qué tan desafiante es el diagnóstico?
Dr. Goodman: Es un diagnóstico difícil porque los hallazgos de rayos X que son tan característicos pueden retrasarse hasta 10 años. Así que es difícil separar a las personas que no solo dormían en la cama de un motel en comparación con aquellos que tienen una enfermedad subyacente.
Dr. Gupta: ¿Qué se necesita para decir definitivamente que alguien tiene espondilitis anquilosante?
Dr. Goodman: Entonces, si tienes radiografías simples que muestran daño a las articulaciones sacroilíacas, eso es prueba de espondilitis anquilosante. Pero obtienes una precisión bastante buena si obtienes una buena historia consistente con dolor de espalda inflamatorio. Entonces ese es el dolor matutino, el alivio del dolor mediante el ejercicio …
Dr. Gupta: ¿para aliviar el dolor con el ejercicio?
Dr. Goodman: Sí.
Dr. Gupta: ejercicio que ayuda al dolor …
Dr. Goodman: Exacto.
Dr. Gupta: … eso es algo que ayuda a hacer el diagnóstico?
Dr. Goodman: Eso hace.
Dr. Gupta: ¿Por qué el ejercicio ayuda?
Dr. Goodman: Esa es otra gran pregunta. No lo sé.
Dr. Gupta: Es bueno decir que a veces no lo sabes. Pero es una de esas cosas interesantes porque piensas que si se trata de una articulación inflamada y la tensas o la acentúas más, sería más dolorosa.
Dr. Goodman: Bueno, de nuevo, el impacto puede ser doloroso. Pero hacer ejercicio, estirarse … La mayoría de los pacientes descubren que su peor momento del día es la mañana después de haber sido sedentarios, acostarse toda la noche. Con frecuencia se despiertan con dolor porque han estado en una posición durante un período prolongado de tiempo.
Dr. Gupta: Muchas gracias. Tu sabes tus cosas.
