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Ya tiene suficiente en su plato solo para controlar la diabetes sin tener que lidiar con el impacto de las peajes cuando se trata de pagar por el cuidado de la diabetes. Pero el costo de vida con diabetes puede sumar rápidamente si no tiene la cobertura de seguro adecuada para sus necesidades de tratamiento de la diabetes.
Las personas con diabetes gastan un promedio de $ 13,741 por año en atención médica, incluidos medicamentos, suministros, doctor visitas y atención hospitalaria, según un nuevo análisis realizado por la Asociación Estadounidense de Diabetes. Sus costos son más del doble que las personas sin diabetes, que gastan $ 5853 anualmente.
Aquellos que han estado viviendo con la enfermedad por un largo período de tiempo pueden enfrentar demandas financieras incluso más altas como complicaciones como enfermedad cardíaca, neuropatía, pérdida de visión y montura de enfermedad renal. Una revisión de los datos publicados en el Journal of Cardiac Failure encontró que los adultos mayores que tienen diabetes e insuficiencia cardíaca podrían estar buscando costos que superan los $ 32,000.
Todo esto significa que va a tener un plan de salud sólido para hacer una diferencia a largo plazo tanto en su manejo de la diabetes como en su bolsillo. Ya sea que le acaben de diagnosticar o comparen diferentes planes de seguro, es importante tener en cuenta su presupuesto y sus necesidades diabéticas previstas al evaluar la cobertura.
"Piense en qué es lo que más le cuesta y luego pregunte sobre esos artículos en particular cuando hable con compañías de seguros. "Aconseja la educadora certificada en diabetes Patricia Bonsignore, MS, RN, del Joslin Diabetes Center en Boston. "Los suministros y copagos para diabéticos para citas y recetas son probablemente las áreas que más cuestan a las personas con diabetes". Cuando estos suministros no están cubiertos, las personas se enfrentan a decisiones difíciles, a veces tratando de reutilizar suministros como lancetas mucho después de que estén funcionando bien o de vuelta en las pruebas para guardar las tiras de prueba. "Cuando compra un seguro", dijo, "también es importante verificar la cobertura de las tiras de glucosa en sangre y la insulina".
Estas son las preguntas específicas que debe formular:
1. ¿Cuál es mi deducible? Un plan puede verse realmente bien hasta que se dé cuenta de que tendrá un deducible que le quita el presupuesto. Esa es la cantidad que pagará antes de que el plan de salud inicie sesión.
2. ¿Cuáles son mis copagos? Una vez que haya alcanzado su deducible, es posible que siga siendo responsable de un monto fijo, llamado copago, para consultas médicas, medicamentos y otros gastos, y el plan de seguro cubrirá el resto. Busque un plan que le brinde la mejor opción para sus medicamentos: algunos planes ofrecen costos muy bajos para medicamentos genéricos pero no para medicamentos de marca o tratamientos experimentales.
3. ¿Cuál es el límite de gastos de su bolsillo? Este es el límite máximo que se espera que pague en el transcurso de cada año. Una vez que su deducible y copagos alcancen este límite, la compañía de seguros debe pagar el 100 por ciento de cualquier otra factura. Límites más altos deberían significar primas más bajas.
4. ¿Qué cuidados preventivos están cubiertos? Las personas con diabetes, incluso al principio de la enfermedad, necesitan ver a oftalmólogos, dentistas, podólogos y otros especialistas para evaluaciones preventivas al menos una vez al año.
5. ¿Están cubiertos los dietistas o las citas certificadas para educadores en diabetes? Trabajar con uno de estos profesionales lo ayudará a tomar las mejores decisiones sobre su dieta y el plan de control de diabetes, lo que le ayudará a controlar mejor el nivel de azúcar en sangre.
6. ¿Qué suministros están cubiertos? El tratamiento de la diabetes incluye bastantes suministros, desde tiras de análisis de sangre, monitores de azúcar en la sangre y lanzas hasta jeringas y agujas necesarias para aquellos que requieren insulina. Averigüe qué suministros y qué porcentaje del costo de esos suministros están cubiertos. Por ejemplo, los usuarios de la bomba querrán preguntar si los suministros de la bomba están cubiertos al 80 por ciento o al 100 por ciento, dijo Bonsignore. También querrá saber si los suministros que podría necesitar algún día en el futuro, como los monitores de glucosa continuos, están cubiertos.
7. ¿Existe un límite anual en los gastos o en el número de visitas al consultorio? También pregúntese qué sucede una vez que haya excedido el límite. Pagar el costo total de los tratamientos médicos o medicamentos necesarios puede ser costoso.
8. ¿Existe un límite en los reembolsos? Bonsignore sugiere hacer preguntas como "¿Hay un límite en cuanto a cuánto se reembolsa por año las recetas o un límite en la cantidad de tiras de glucosa que se cubren mensualmente?"
9 ¿Están sus médicos actuales en el nuevo plan? Si está considerando cambiar de proveedor de seguros, verifique si los médicos con los que está trabajando aceptarán su nuevo plan.
Comprar un seguro de salud puede complicarse Haga un gráfico o una hoja de cálculo que enumere el nombre de cada plan que está considerando en la parte superior y luego cree una lista en el lado izquierdo que cubra las áreas de preocupación clave según las preguntas anteriores: monto deducible, copagos para visitas al médico, copagos para medicamentos, límites anuales en reembolsos, suministros cubiertos en el plan, su parte del costo de los suministros, etc. Una vez que complete los números, podrá comparar sus opciones y calcular su parte inferior línea.
Estrategia adicional para ahorrar costos egies
Su plan de seguro de diabetes no es la última palabra sobre cuánto costará la diabetes. Las estrategias de reducción de costos también ayudarán a reducir el costo de sus cuentas, dijo Renee Amori, MD, profesora asistente en la división de endocrinología de la Facultad de Medicina de la Universidad Drexel en Filadelfia. Por ejemplo:
- Practica la prevención. Puedes reducir la posibilidad de costos adicionales por complicaciones posteriores en la vida al obtener un buen control de la diabetes ahora y obtener exámenes periódicos para detectar signos tempranos de complicaciones, dijo el Dr. Amori.
- Investigue cuentas de gastos flexibles. Estas cuentas proporcionan algunos ahorros antes de impuestos sobre los costos elegibles, incluidos algunos costos de atención médica. Hable con su empleador sobre si su compañía ofrece esto y cómo funciona.
- Infórmese sobre las deducciones fiscales detalladas. Trabaje con un profesional de impuestos para determinar si sus gastos de salud son deducibles. Necesitará mantener registros y recibos completos de cada gasto durante el año.
- Busque programas de medicamentos con descuento. Las compañías farmacéuticas y las cadenas de tiendas con farmacias son buenos lugares para comenzar a buscar descuentos en medicamentos o "viajero frecuente" programas de compra de medicamentos.
- Hable con su médico. No espere que su médico conozca los pormenores de cada plan de seguro, pero Amori dijo que su médico necesita saber si está luchando para pagar los medicamentos. o visitas médicas. Lo más probable es que su equipo médico pueda trabajar con usted para programar citas de acuerdo con su cobertura y elegir medicamentos cubiertos por su plan.
A medida que entren en vigencia más partes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, es posible que mejore su cobertura. Las aseguradoras ya no podrán negar la cobertura debido a la diabetes o limitar los beneficios. Por ahora, lleve un registro de sus gastos y continúe investigando la forma más rentable de satisfacer sus necesidades de tratamiento de la diabetes.
