MIÉRCOLES, 30 de mayo , 2012 (MedPage Today) - Tratamiento antibiótico asistido con zinc para infecciones graves en bebés en países en desarrollo, un estudio aleatorizado controlado mostró.
La adición de zinc oral a antibióticos estándar redujo el riesgo de fracaso del tratamiento en un 40 por ciento en comparación con el estándar solo antibióticos, descubrieron Shinjini Bhatnagar, PhD, del Translational Health Science and Technology Institute en Gurgaon, India.
La cantidad necesaria para tratar infecciones bacterianas graves probables fue solo 15 para este compuesto de necesidad de cambiar los antibióticos dentro de 7 días, admisión a cuidados intensivos o muerte en 21 días, informaron en línea en The Lancet .
Si más ensayos confirman un beneficio, "el uso de zinc como complemento del tratamiento con antibióticos podría d a reducciones sustanciales en la mortalidad infantil, particularmente en entornos con recursos limitados donde los antibióticos de segunda línea y la atención intensiva adecuada podrían no estar disponibles ", escribieron.
El ensayo mostró una señal de reducción de la mortalidad por zinc, con 10 muertes frente a 17 en el grupo placebo para un riesgo relativo menor del 43 por ciento, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa y el ensayo no tuvo el poder suficiente para buscar tal diferencia.
Los resultados prometen llenar la necesidad de tratamientos simples y económicos para reducir la Según un editorial acompañante, la deficiencia de zinc está muy extendida en tales áreas, documentada en más del 40 por ciento de los niños en el ensayo, señaló Christa L. Fischer Walker. , MHS, PhD, y Robert E. Black, MD, MPH, ambos de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins en Baltimore.
El jarabe de zinc o las tabletas dispersables ya están ampliamente disponibles en los investigadores señalaron que las naciones en desarrollo son un tratamiento para la diarrea.
Sin embargo, la replicación de los hallazgos es necesaria antes de hacer recomendaciones de uso, Fischer y Walker advirtieron.
El ensayo incluyó 352 bebés de 7 días a 4 meses en tres hospitales en la India con probable infección bacteriana grave basada en signos clínicos y niveles elevados del marcador inflamatorio proteína C reactiva en suero.
"Probable infección bacteriana grave es un diagnóstico clínico apropiado para este grupo de edad, debido a la neumonía, sepsis y la meningitis a menudo es difícil de distinguir clínicamente entre sí en los primeros meses de vida ", señaló el editorial. "Por lo tanto, un tratamiento que sea efectivo en toda la gama de infecciones graves en bebés pequeños podría implementarse en centros de salud de bajo nivel".
Estos recién nacidos fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento doble ciego con tratamiento antibiótico estándar más placebo o zinc administrado como media tableta de 10 mg disuelta en leche materna o agua destilada cada 12 horas hasta la recuperación.
Para el punto final primario, las tasas de fracaso del tratamiento fueron 10 por ciento con zinc comparado con 17 por ciento con placebo, para un riesgo absoluto del 7 por ciento reducción.
Entre los componentes, se necesitaron cuidados intensivos en un bebé tratado con zinc y dos en el grupo placebo, lo que sugirió una reducción a la mitad en ese riesgo, aunque basado en números pequeños.
El cambio de antibióticos se produjo con igual frecuencia entre los grupos para el empeoramiento de las características clínicas iniciales (5 por ciento en ambos) pero con menos frecuencia en el grupo de zinc para la persistencia de las características clínicas iniciales (2 por ciento versus 6 por ciento). En general, la diferencia en el riesgo era de importancia límite.
El tiempo de recuperación no mejoró con el zinc.
Los bebés con diarrea parecieron beneficiarse particularmente, con una reducción del riesgo relativo del 69 por ciento en comparación con el placebo.
El grupo de Bhatnagar sugirió que el beneficio podría deberse a la reposición de las reservas de zinc mermadas por la pérdida de heces.
"El zinc es importante para la función de barrera de la mucosa y los componentes de la inmunidad innata y adaptativa, como la actividad lítica de los fagocitos y las células asesinas naturales, y la expresión de citoquinas", anotaron.
Otros mecanismos potenciales son la modulación de la respuesta inflamatoria y las propiedades antioxidantes , agregó el editorial.
