MIÉRCOLES, 30 de noviembre de 2011 (MedPage Today) - Medicare ganará la cuenta de detección de obesidad y asesoramiento conductual intensivo, los Centros de Medicare y Medicaid anunciaron a última hora del martes.
CMS, que El último plan de cobertura de obesidad en septiembre pasado, dijo que espera que más del 30% de la población de Medicare califique para el nuevo beneficio. Los beneficiarios con valores de índice de masa corporal de 30 o más pueden recibir visitas semanales de terapia conductual intensiva en persona. durante un mes, seguido de visitas cada dos semanas durante cinco meses adicionales, totalmente pagados por Medicare sin copago.
Sesiones mensuales adicionales estarán cubiertas hasta por seis meses después si el beneficiario ha perdido al menos 6.6 libras durante t los primeros seis meses.
Las sesiones también deberían incluir asesoramiento dietético, dijo la agencia.
Los pacientes de Medicare que no pierden las 6,6 libras en seis meses pueden reevaluarse en el primer año después del examen inicial. Aquellos que muestren "buena disposición para cambiar" y un IMC de 30 o más pueden recibir otra ronda de asesoramiento pagado por Medicare.
"Es importante que los pacientes de Medicare tengan acceso a los servicios preventivos y de detección", dijo el administrador saliente de CMS. Donald Berwick, MD, en un comunicado.
El asesoramiento debe tener lugar en un entorno de atención primaria, como la oficina de un médico. No estará cubierto cuando se proporcione en centros de enfermería especializada, hospitales, departamentos de emergencia, centros de cirugía ambulatoria o centros de cuidados paliativos.
Un establecimiento de atención primaria se define como "uno en el que hay servicios de salud integrados y accesibles por médicos que son responsables de abordar la gran mayoría de las necesidades de atención médica personal, desarrollar una asociación sostenida con los pacientes y practicar en el contexto de la familia y la comunidad. "
Peter Jacobson, JD, MPH, profesor de políticas de salud en la Universidad de Michigan en Ann Arbor, le dijo a
MedPage Today y ABC News en un correo electrónico que la decisión es importante por derecho propio, pero será aún más importante si las aseguradoras privadas hacen lo mismo para cubrir tal asesoramiento. Pero él tomó problema con la restricción del beneficio para la consejería provista solo en el ámbito de atención primaria: Medicare no cubrirá las derivaciones a consultorios especializados o centros de asesoramiento.
"La atención primaria es necesaria pero no suficiente icient para abordar la epidemia de obesidad ", dijo Jacobson. "Sin servicios y referencias basados en la comunidad, el impacto general de la política puede no ser tan sólido como lo sería una política que vincule la atención médica con la salud pública."
Un ex presidente de la American Heart Association tampoco estaba 100% satisfecho con el nuevo cobertura.
Robert Eckel, MD, de la facultad de medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado, le dijo a
MedPage Today en una entrevista telefónica que era escéptico de que el asesoramiento que se proporcionaría alcanzaría mayor importancia. mejoras duraderas en la salud de los pacientes. "La pregunta es mantener el beneficio" de la pérdida de peso exitosa más allá del primer año, dijo. Dijo que su reacción inicial fue que la cobertura es "más dinero [pagado de Medicare] sin beneficio probado".
Otro experto en políticas de salud, Robert Field, JD, MPH, PhD, de la Universidad de Drexel en Filadelfia, dijo
MedPage Today y ABC News en un correo electrónico que "si las personas son obesas cuando alcanzan la vejez, probablemente tengan toda una vida de malos hábitos que serán difíciles de romper". Pero ambos hombres dijeron que la mudanza positivo en general. Eckel lo llamó "un paso en la dirección correcta" que "me haría más capaz como médico para lidiar con la epidemia [de obesidad]", y dijo que esperaba que la AHA estuviera muy complacida con la decisión.
Gail Wilensky, PhD, actualmente es miembro senior de Project HOPE y ex asesor principal de Pres. Bill Clinton dijo que sería "importante y útil establecer un mecanismo para evaluar el programa en tres a cinco años", modificarlo o eliminarlo de acuerdo con los resultados.
Para calificar según el nuevo beneficio, el asesoramiento debe ser coherente con las "cinco A" enumeradas en una recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU., De acuerdo con la nota de decisión de CMS:
Evaluar: Pregunte sobre / evalúe los riesgos y riesgos para la salud conductual que afectan la elección de los objetivos / métodos de cambio de comportamiento.
- Asesorar: brinde asesoramiento claro, específico y personalizado sobre el cambio de comportamiento, incluida información sobre daños y beneficios personales.
- De acuerdo: seleccione colaborativamente los objetivos y métodos de tratamiento apropiados según los interés y voluntad de cambiar el comportamiento.
- Asistir: utilizar técnicas de cambio de comportamiento (autoayuda y / o asesoramiento), ayudar al paciente a lograr los objetivos acordados al adquirir las habilidades, la confianza y los apoyos sociales / ambientales para cambio de comportamiento, complementado con tratamientos médicos complementarios cuando corresponda.
- Organizar: Programar contactos de seguimiento (en persona o por teléfono) para proporcionar asistencia / apoyo continuo y ajustar el tratamiento plan, según sea necesario, incluida la derivación a un tratamiento más intensivo o especializado.
- La agencia publicó la propuesta para cubrir el asesoramiento y la detección de la obesidad a través de Medicare a principios de septiembre, con un período de comentarios de 90 días.
la decisión sobre una revisión de estudios y otra evidencia que indique que tal asesoramiento es eficaz para ayudar a los pacientes obesos a perder peso significativo, lo que a su vez reduce el riesgo de eventos cardiovasculares y otros resultados adversos.
