Una prueba simple de siete preguntas Según un nuevo análisis, la herramienta de evaluación en línea tiene como objetivo identificar a las personas con un alto riesgo de niveles de azúcar en la sangre por encima de lo normal, pero no por la predisposición a enviar a millones de estadounidenses sanos a sus médicos para que los realicen. lo suficientemente alto como para desencadenar un diagnóstico de diabetes tipo 2.
La prueba de evaluación de riesgo ha sido promovida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Médica Estadounidense.
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JAMA Internal Medicine cuestiona la utilidad de los hallazgos de la prueba. Utilizando el cuestionario basado en la web, los investigadores encontraron que 73 millones de personas estarían en alto riesgo de prediabetes. Eso es el 59 por ciento de los adultos de 40 años o más, dijeron los autores del estudio.
Entre los adultos mayores de 60 años, el 81 por ciento tenía puntajes de alto riesgo, según el estudio.
Para ponerlo en contexto, menos de 30 millones de estadounidenses tienen un diagnóstico de diabetes tipo 2, según la Asociación Estadounidense de Diabetes.
"[la prueba] identifica falsamente a la gran mayoría de la población que tiene prediabetes mientras que de hecho son normales", dijo el Dr. Saeid Shahraz, uno de los autores del estudio. Shahraz es profesor asistente de medicina en Tufts Medical Center en Boston.
La prediabetes puede provocar diabetes, enfermedad cardíaca y apoplejía en toda regla. Pero la condición a menudo se puede revertir con cambios saludables en el estilo de vida, dice el CDC.
Dr. Rita Redberg, editora en jefe de
Medicina Interna JAMA , dijo que el estudio demuestra cómo los indicadores de salud, en este caso, los niveles de azúcar en la sangre y otros factores de riesgo como el peso, se están transformando en su propia condición médica. "Sugerimos un mejor enfoque para prevenir la epidemia de obesidad y sus múltiples complicaciones relacionadas con la salud es el énfasis en la dieta saludable, la pérdida de peso cuando sea apropiado y el aumento de la actividad física", dijo en un editorial que acompaña al estudio.
Redberg es cardiólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco.
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La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) no estuvo de acuerdo, diciendo que el riesgo necesita ser identificado.
"El riesgo de que un adulto tenga prediabetes o diabetes es de hecho muy alto en la población de los EE. UU.", dijo el Dr. Robert Ratner, director científico y médico de la ADA. "El objetivo de una herramienta de detección gratuita es identificar el riesgo razonable mientras se pierde la menor cantidad de gente posible", dijo.
La ADA recomienda que todas las personas con prediabetes participen en cambios de estilo de vida para reducir el riesgo. Para algunos pacientes, la ADA también recomienda el uso del medicamento metformina, que según Ratner es muy económico, seguro y, en última instancia, económico.
El nuevo análisis es la última piedra en un debate espinoso más amplio sobre qué puntos de corte usar en la definición del riesgo de progresar a la diabetes. ¿Debería ser un nivel de glucosa en ayunas alterado de 110 miligramos por decilitro (mg / dL) de sangre, como lo define la Organización Mundial de la Salud? ¿O los 100 mg / dL de la ADA son una medida mejor?
Colocar a millones de adultos estadounidenses en la categoría de prediabetes "está diluyendo sustancialmente el riesgo", dijo el Dr. John S. Yudkin, profesor emérito de medicina en el University College London en Inglaterra. .
La evaluación en línea prediabetes pide a las personas que califiquen su riesgo basándose en siete preguntas, incluida la edad, el sexo, los antecedentes familiares de diabetes, el nivel de actividad y el peso de una persona.
Se considera que las personas que obtienen 5 o más es probable que tenga prediabetes o un alto riesgo de diabetes tipo 2. Se recomienda a las personas en la categoría de alto riesgo que hablen con su médico.
Los investigadores de Tufts, cuyo trabajo implica evaluar los beneficios y daños de diferentes intervenciones de salud, calcularon el riesgo de prediabetes en la población de EE. UU. Utilizando datos de salud representativos a nivel nacional.
Debido a que el cuestionario en línea pone a una gran parte de la población en riesgo de prediabetes, dijo Shahraz, los resultados de la prueba exageran el riesgo. En su opinión, es un "falso positivo". Y eso puede estar causando preocupación innecesaria y uso de recursos médicos, agregó.
"Lo que sí podemos decir con certeza es que necesitamos estudios a más largo plazo para mostrar los beneficios antes de recomendar ampliamente cualquier tratamiento médico para estos pacientes", dijo. .
