Primero, debes analizar los síntomas de la menopausia y decidir si están perjudicando tu calidad de vida. Si es así, aquí hay algunas cosas que considerar cuando se trata de tomar decisiones sobre la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Existe una teoría con respecto a la TRH y la enfermedad cardíaca que "el tiempo lo es todo". El estrógeno puede tener beneficios en la ralentización de las etapas iniciales de la aterosclerosis, pero una vez que se forman las placas ateroscleróticas avanzadas, no protege el corazón (e incluso podría ser dañino). Un artículo de revisión reciente que encuestó ensayos aleatorizados de terapia hormonal a lo largo de varios años llegó a la conclusión de que hay pruebas sólidas de que los ensayos realizados entre mujeres menores de 60 años y menos de 10 años después de la menopausia mostraron beneficios cardíacos. En mujeres mayores de 60 años o más de 10 años después de la menopausia, no hubo evidencia de beneficios cardíacos, y algunos estudios incluso sugirieron un mayor riesgo. Los estudios de otros tipos, así como las pruebas en animales, muestran resultados similares.
Esto significa que las mujeres jóvenes y menopáusicas tempranas pueden ser mejores candidatas para la TRH y posiblemente reciban beneficios cardíacos, aunque eso sigue siendo controvertido. La única indicación clínica para la terapia hormonal es el tratamiento de bochornos moderados a severos u otros síntomas de la menopausia. No hay suficiente evidencia para recomendar tomar HRT solo para su corazón, pero su efecto potencial en las etapas tempranas de la aterosclerosis (y algunos efectos beneficiosos sobre la densidad ósea) pueden ser beneficios secundarios si lo toma para los síntomas de la menopausia. Recuerde que también hay un elemento de riesgo con la TRH, particularmente un mayor riesgo de cáncer de seno si se toman estrógeno más progestina durante más de cuatro a cinco años. La clave del uso juicioso de la TRH es determinar, en función de sus síntomas y del perfil de factores de riesgo, si es probable que los beneficios superen los riesgos para usted individualmente.
En su caso, los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca no necesariamente lo excluyen del uso de la terapia hormonal. No sé si la historia de su familia se basa en un riesgo genético o en las exposiciones al estilo de vida (como fumar u otro hábito poco saludable), pero puede ser un buen candidato para la TRH si tiene un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular. Puede usar el puntaje de riesgo de Framingham para determinar su riesgo de enfermedad cardíaca. Esta herramienta analiza su edad, colesterol, estado de diabetes, hábitos de fumar, etc. Si tiene un bajo riesgo de enfermedad cardíaca, lo que significa que no tiene diabetes u otros factores de riesgo importantes y que está dentro de los cinco años de la menopausia, es probable que sea un buen candidato para la terapia hormonal. Estas son las preguntas clave para usted: ¿tiene sofocos moderados a severos, sudores nocturnos u otros síntomas de la menopausia? ¿Estás dentro de los cinco años de tu último período menstrual? ¿Tiene importantes factores de riesgo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular? ¿Tiene antecedentes de coágulos de sangre en las piernas o los pulmones? ¿Tienes un alto riesgo de cáncer de mama? Si tiene síntomas significativos de la menopausia, está a menos de cinco años de la menopausia y NO tiene un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular o cáncer de seno, es probable que sea un buen candidato para comenzar la terapia hormonal. Si comienza con hormonas, debe tomar la dosis más baja durante el tiempo más breve que sea necesario.
Obtenga más información en el Centro de menopausia Everyday Health.
