Las directrices contradictorias sobre el uso de estatinas podrían dejar unos 9 millones Los estadounidenses no están seguros sobre el tratamiento, según sugiere un nuevo estudio. Los investigadores estiman que si todos los médicos siguieran las últimas pautas del Grupo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF) para los medicamentos para reducir el colesterol, la cantidad de estadounidenses con estatinas de 40 a 75 los medicamentos aumentarían en un 16 por ciento.
En números absolutos, eso significaría otros 17 millones de usuarios de estatinas.
Si eso parece un gran salto, piense qué pasaría si todos los médicos siguieran los consejos del Colegio Estadounidense de Cardiología. / American Heart Association: El uso de estatinas aumentaría en un 24 por ciento - para 26 millones de estadounidenses adicionales en las drogas, estimaron los autores del estudio.
La diferencia entre los dos conjuntos de pautas deja 9 millones de Estados Unidos ns en una "zona gris" de estatinas. Entonces, ¿qué directrices son "correctas"?
Eso no está claro, dijo el investigador principal del estudio, el Dr. Neha Pagidipati, del Instituto de Investigación Clínica de Duke, en Durham, NC
. Ningún conjunto de directrices ha sido totalmente aceptado por los médicos. , y cada uno tiene sus detractores, anotó.
"No creo que todavía tengamos un conjunto óptimo de pautas", dijo Pagidipati.
El objetivo de este estudio, dijo, era intentar agregar algunas contexto del problema.
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Dr. Thomas Whayne es profesor de medicina en el Gill Heart Institute de la Universidad de Kentucky.
Whayne dijo que el estudio realizó un "ejercicio estadístico" y dudaba de que alteraría nada de lo que hacen los médicos o los pacientes.
Pero, dijo, sí resalta las preocupaciones de que las pautas de USPSTF podrían dejar a mucha gente sin tratamiento.
El USPSTF es un panel independiente de expertos médicos designado por el gobierno. Revisa regularmente investigaciones científicas y hace recomendaciones sobre exámenes de salud y medicina preventiva.
El año pasado, el grupo de trabajo emitió recomendaciones sobre qué adultos deberían considerar usar una estatina para la prevención primaria, es decir, prevenir un corazón nuevo. ataque o accidente cerebrovascular.
El panel sugirió que las estatinas se consideren para personas que: tienen entre 40 y 75 años de edad; tener al menos un factor de riesgo importante de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, como diabetes o presión arterial alta; y tiene al menos un 10 por ciento de posibilidades de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos 10 años.
Mientras tanto, las directrices de los grupos de corazón establecen un umbral más bajo: las personas de 40 a 75 pueden comenzar una estatina si sus 10 años el riesgo de problemas cardiovasculares es de 7,5 por ciento o más.
Ambos conjuntos de directrices enfatizan el riesgo general de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Entonces, incluso las personas con niveles normales de colesterol LDL "malo" pueden ser candidatos para una estatina.
¿Cómo sabes cuál es tu riesgo a 10 años?
Los médicos pueden usar cualquiera de varias "calculadoras de riesgo" que los investigadores ha desarrollado. El de los grupos cardíacos considera factores como la edad, el sexo, la raza, el colesterol y los niveles de presión arterial y los hábitos de fumar.
Sin embargo, esa calculadora de riesgo ha sido controvertida desde que se dio a conocer en 2013.
descubrió que puede sobreestimar las probabilidades de problemas cardiovasculares. Y algunos argumentan que mucha gente podría terminar con estatinas, señaló Pagidipati.
Por otro lado, hay críticos que dicen que las directrices de la fuerza de trabajo no van lo suficientemente lejos.
Un estudio publicado el mes pasado estimó que uno - El cuartel de estadounidenses negros que eran elegibles para estatinas según las pautas de los grupos cardiacos no estaría bajo las recomendaciones de USPSTF.
Esos investigadores estaban preocupados de que muchos estadounidenses negros con riesgo de problemas cardíacos se perderían la terapia con estatinas.
Para el nuevo estudio, el equipo de Pagidipati utilizó datos de más de 3,400 estadounidenses en un estudio de salud gubernamental nacionalmente representativo.
Los investigadores calcularon si todos los médicos de EE. UU. siguieran las directrices del grupo de trabajo en lugar de las recomendaciones de los grupos de corazón, aproximadamente 9 millones de estadounidenses menos tomarían una estatina.
Los hallazgos se publicaron en línea el 18 de abril en el
Journal of the American Medical Association . ¿Dónde deja todo esto a los pacientes?
Según Pagidipati, ambos conjuntos de pautas enfatizan la importancia de las discusiones entre médico y paciente. Los cálculos de riesgos son solo un punto de partida.
"Al final del día", dijo Pagidipati, "los proveedores y pacientes deben tener una discusión abierta e informada sobre los pros y los contras del uso de una estatina".
Whayne convenido. En el mundo real, dijo, las decisiones de tratamiento se reducen a esas discusiones. También dudaba de que muchos médicos confiaran en las calculadoras de riesgos.
Los "contras" de las estatinas incluyen el potencial de efectos secundarios, incluido el dolor muscular. También se han relacionado con un pequeño aumento en el riesgo de diabetes de los pacientes.
Whayne dijo que el dolor muscular a menudo se puede controlar bajando la dosis del medicamento o cambiando a una estatina diferente.
El costo, señaló, es generalmente no es un problema importante, ya que hay muchas estatinas genéricas baratas disponibles.
