Tabla de contenido:
- No se lo pierda
- Los fundamentos del tratamiento de la herida con diabetes
- ¿Qué pasos tomar cuando las heridas no cicatrizan?
- Cómo puede ayudar a su herida Cura y previene la recurrencia
No se lo pierda
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Aunque preocuparse por su dieta y estilo de vida puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones si tiene diabetes, un nivel de azúcar en la sangre no controlado puede hacer que desarrolle heridas que son obstinadamente lentas para sanar. El problema puede ser más común de lo que piensas: un documento publicado en junio de 2017 en The New England Journal of Medicine estimó que entre el 19 y el 34 por ciento de las personas con diabetes tendrán problemas con al menos una úlcera en el pie vida.
Esto puede convertirse en un problema crónico, con dos de cada cinco personas que experimentan otra úlcera el próximo año y las consecuencias pueden ser devastadoras: alrededor del 20 por ciento de los pacientes con una infección moderada a severa terminará con una amputación , según el documento.
Hay varias razones por las que la diabetes a veces puede llevar a heridas problemáticas, dice William Ennis, DO, jefe de curación de heridas y reparación de tejidos en la Universidad de Illinois en Chicago y director médico de Healogics, compañía que administra centros de cuidado de heridas alrededor de los Estados Unidos. El nivel alto de azúcar en la sangre puede causar neuropatía o daño a los nervios en los pies, por lo que es posible que no pueda sentir las molestias de un pequeño corte o un callo.
La neuropatía también puede debilitar los pies y cambiar su forma, aumentando su riesgo de lesión Agregue a esa mala circulación, también una complicación común de la diabetes, y es posible que tenga una herida importante que se desarrolle sin su aviso y que sea un reto para sanar.
"Estas cosas pueden ir desde una pequeña abertura en la planta del pie hasta una Completar la infección con pérdida de extremidades en algunos pacientes, especialmente aquellos con suministro sanguíneo deficiente, y literalmente puede ocurrir durante la noche ", dice el Dr. Ennis.
Las úlceras del pie son el tipo más común de herida relacionada con la diabetes debido a la combinación de neuropatía en los pies y su vulnerabilidad a la presión y las lesiones. Pero las heridas también pueden desarrollarse en las piernas, y cualquier herida puede tardar en sanar si tiene diabetes, dice Arti Bhan, MD, jefe de endocrinología de la división de Henry Ford Health System en Detroit.
Los fundamentos del tratamiento de la herida con diabetes
Su médico generalmente comenzará el tratamiento limpiando la herida y cortando el tejido muerto o infectado, un procedimiento llamado desbridamiento. Aunque cortar la herida puede parecer contradictorio, Ennis dice que es un paso esencial. "Con cada desbridamiento, se extrae una película de tejido que se acumula que es cáustica para la curación", dice.
Otra parte importante del tratamiento se llama descarga, o quitar peso y presión de la herida. Según el Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético, la mejor manera de hacerlo es con un yeso o un aparato ortopédico no removible hasta la rodilla, pero también se pueden usar otras opciones, como zapatos especiales.
Si la herida está infectada , su médico puede recetarle antibióticos. También puede esperar radiografías de sus pies para ver si un hueso subyacente está infectado o incluso fracturado, algo que quizás no haya notado debido a la neuropatía. "Además, si hay evidencia de mala circulación sanguínea, puede ser necesaria una cirugía para abrir los vasos sanguíneos", dice el Dr. Bhan.
"El tratamiento de las úlceras del pie diabético necesita un equipo multidisciplinario, que incluya cirujanos, podólogos y, a veces clínicas de heridas ", agrega Bhan.
¿Qué pasos tomar cuando las heridas no cicatrizan?
Si no está viendo un buen progreso con la curación dentro de aproximadamente un mes después de comenzar el tratamiento, su médico podría recomendarle otras terapias. Hay un abrumador número de opciones, que incluyen oxígeno hiperbárico, tejido modificado con bioingeniería y tratamientos con factores de crecimiento. Los lineamientos profesionales, incluidos los del Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético, concluyen que no hay pruebas suficientes para recomendar estos tratamientos para el uso habitual, y que pueden ser costosos, pero que valdría la pena intentarlos si el cuidado básico de la herida no es trabajando.
Cómo puede ayudar a su herida Cura y previene la recurrencia
"El control estricto del azúcar en la sangre puede ayudar al prevenir las infecciones, lo que puede empeorar la cicatrización de la herida", dice Bhan. También recomienda trabajar con su médico para controlar el colesterol y la presión arterial, y si es necesario, dejar de fumar, todo lo cual puede mejorar la circulación.
Después de que su herida cicatrice, vigílela de cerca. David Armstrong, MD, PhD, profesor de cirugía en la Escuela de Medicina Keck en la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, dice que elija cuidadosamente su calzado con la ayuda de un podólogo y que los use constantemente para proteger sus pies, incluso a a casa.
Solicite un control de los pies cada vez que vea a su proveedor de atención primaria, y esté atento a nuevos callos y ampollas. "Estos son los pies diabéticos equivalentes a los bultos en los senos para alguien con antecedentes de cáncer de mama". Ellos son un evento venidero. Cualquier cosa como esta debería constituir una visita rápida a su pediatra ", dice.
