Tabla de contenido:
- No se pierda este
- Síntomas generales de una erupción de Crohn
- Signos no GI de un brote de la enfermedad de Crohn
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Si padece la enfermedad de Crohn, probablemente estés demasiado familiarizado con los signos gastrointestinales de una bengala. Pero hay otros síntomas más sorprendentes que pueden afectar la boca, las articulaciones y el bienestar general.
Síntomas generales de una erupción de Crohn
Los primeros seis son síntomas generales que "potencialmente indican una enfermedad de Crohn muy activa". dice Joseph Feuerstein, MD, un médico tratante en gastroenterología en el Centro de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Beth Israel Deaconess Medical Center y profesor asistente de medicina en Harvard Medical School, en Boston. Estos síntomas son:
- Pérdida del apetito
- Náuseas
- Vómitos
- Fiebre
- Sudores nocturnos
- Pérdida de peso
A menudo, las personas con enfermedad de Crohn experimentarán algunos de estos síntomas al mismo tiempo hora. "Sin embargo, sería inusual", dice el Dr. Feuerstein, "que cualquiera de estos síntomas por sí solo sea un signo de una erupción de Crohn".
Si experimenta una pérdida de apetito y dolor abdominal con náuseas o el vómito, por ejemplo, podría ser un signo de estenosis, dice Feuerstein, que son pasadizos estrechos causados por el engrosamiento de las paredes intestinales.
Fiebres, sudores nocturnos y pérdida de peso pueden indicar la presencia de fístulas, que son llagas profundas que pueden túnel desde el intestino a otros tejidos u órganos. "En casos donde el tracto GI no se ha abierto [fuera del intestino]", dice Feuerstein, "los pacientes pueden desarrollar un absceso".
Signos no GI de un brote de la enfermedad de Crohn
Aproximadamente del 6 al 47 por ciento de las personas con una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) como la experiencia de Crohn de manifestaciones extraintestinales (EIM), síntomas que ocurren fuera del sistema GI. Las razones por las que los EIM se desarrollan no están claros, dice Feuerstein, pero la investigación sugiere una predisposición genética a ellos.
Los siguientes son los EIM más comunes.
Artritis: La inflamación de las articulaciones es la EIM más común, según la Fundación para la enfermedad de Crohn & Colitis (CCFA). "La artritis puede afectar las articulaciones o el esqueleto axial [los huesos de la cabeza y el tronco]", explica Feuerstein. Los diferentes tipos de artritis pueden aparecer junto con la actividad de la enfermedad o manifestarse como una afección más crónica que comienza con un brote pero luego se detiene. Cuando la artritis se desarrolla con una enfermedad activa, generalmente mejora a medida que mejoran los síntomas intestinales. La artritis crónica es más difícil de tratar, dice Feuerstein. "Para un alivio sintomático inmediato, siempre recomendamos primero probar el paracetamol", dice. (Se deben evitar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE). Se pueden recomendar medicamentos más fuertes para el dolor articular severo.
Cambios en la piel: Las afecciones de la piel también pueden ser una complicación de Crohn. El eritema nodoso es un EIM que causa protuberancias rojas y violetas sensibles que generalmente aparecen en las espinillas. El pioderma gangrenoso comienza como una pequeña pústula y evoluciona a una gran úlcera con bordes irregulares y un borde violáceo. "Estas úlceras son más comunes con la colitis ulcerosa", dice Feuerstein, "pero pueden ocurrir con la enfermedad de Crohn y con frecuencia se vuelven graves".
Problemas hepáticos: El hígado y el sistema biliar, incluida la vesícula biliar, también pueden ser afectado por la inflamación de Crohn. Una complicación común y bastante menor es la enfermedad del hígado graso; por lo general, no causa síntomas ni requiere tratamiento.
Una complicación hepática más grave es la colangitis esclerosante primaria, que causa inflamación severa, cicatrización y estrechamiento de los conductos biliares. "Si bien esto es más común entre las personas con colitis ulcerosa, también puede desarrollarse con la enfermedad de Crohn", dice Feuerstein. "Por lo general, es un EIM progresivo y puede convertirse en cirrosis y colangiocarcinoma [cáncer de los conductos biliares]".
Además, en 13 a 34 por ciento de los pacientes con enfermedad de Crohn en su íleon terminal, se pueden desarrollar cálculos biliares, según los expertos del CCFA. Una dieta baja en grasas puede ayudar a evitar esta complicación. Según Feuerstein, "esto reduce la cantidad de bilis que se debe producir y puede reducir el riesgo de formar cálculos biliares".
Trastornos oculares: La mayoría de las complicaciones oculares asociadas a la EII son tratables y poco probable que causen visión pérdida, dicen los expertos en el CCFA. La epiescleritis, una afección que causa enrojecimiento alrededor del blanco del ojo, a menudo desaparece cuando los síntomas de Crohn comienzan a mejorar con el tratamiento. La uveítis causa dolor en la capa media del ojo y puede aparecer gradual o repentinamente. "El reconocimiento temprano y el tratamiento de la uveítis es importante", dice Feuerstein. Si no se trata, la condición puede convertirse en una emergencia médica que puede amenazar la pérdida de la visión. La uveítis a menudo va acompañada de dolor ocular intenso, visión borrosa, sensibilidad a la luz y dolores de cabeza.
Llagas en la boca: Las úlceras orales (aftas) son más frecuentes durante un brote y tienden a desaparecer cuando se somete a Crohn controlar. "Para el alivio sintomático, los pacientes a menudo toman un enjuague bucal a base de lidocaína", dice Feuerstein. "La lidocaína proporciona algo de adormecimiento para aliviar el dolor".
Cálculos renales: Estos ocurren con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad del intestino delgado y en aquellos que han tenido múltiples resecciones del intestino delgado, explica Feuerstein. Los cálculos renales generalmente causan dolor agudo en el flanco, así como náuseas y vómitos. Pueden prevenirse comiendo una dieta baja en grasas y baja en oxalato. (El oxalato es un químico que se encuentra en los alimentos vegetales). Feuerstein agrega que es importante beber muchos líquidos, especialmente líquidos que contienen electrolitos. Los tratamientos para los cálculos renales varían, según su gravedad. Algunos pacientes pueden necesitar consultar a un nefrólogo o urólogo.
