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Desde la fatiga hasta la pérdida de apetito, la artritis reumatoide (AR) puede afectar su vida en un número de formas, pero el síntoma más limitante para muchas personas es el dolor. Debido a que el dolor viene en diferentes formas, puede necesitar más de una estrategia para aliviarlo.
"La causa principal del dolor de la artritis reumatoide es la inflamación que hincha las cápsulas de las articulaciones", dice Yousaf Ali, licenciado en medicina y licenciado en cirugía. un profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de Icahn y jefe de la división de reumatología en el Hospital Mount Sinai West en la ciudad de Nueva York. Las cápsulas articulares son delgadas bolsas de líquido que rodean una articulación, proporcionando lubricación para el movimiento óseo. el sistema inmune del cuerpo ataca esas cápsulas.
El primer objetivo del alivio del dolor es controlar la inflamación, explica el Dr. Ali. "La inflamación puede causar dolor agudo (a corto plazo) o dolor persistente más prolongado", dice. "La erosión crónica de los tejidos de las articulaciones a lo largo del tiempo es otra causa de dolor crónico. Sin embargo, existen muchas opciones para aliviar el dolor".
Conseguir controlar el dolor de la AR puede llevar algo de esfuerzo. Puede que necesite tomar varios medicamentos. - Algunos para disminuir el daño en las articulaciones y otros para aliviar el dolor en las articulaciones.Tallas alternativas, como la acupuntura, combinadas con medicamentos pueden ayudarlo a sentirse más fuerte. Puede tomar un tiempo también. Pruebe las siguientes estrategias, con la supervisión de su médico, para descubrir que son más efectivos para ti:
Tratamientos y estrategias para ayudar a aliviar el dolor crónico de la AR
1. Medicación de la inflamación "En el caso de la AR, todas las demás estrategias de alivio del dolor son secundarias para controlar la inflamación", Ali La opción Nº 1 en el arsenal de alivio del dolor es controlar la inflamación con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, llamados FAME, fármacos que trabajan para suprimir la respuesta hiperactiva del sistema inmunitario del cuerpo y que también se usan para prevenir el daño articular. ralentizar el profesional gression de la enfermedad. Los DMARD a menudo se recetan poco después de un diagnóstico para evitar tanto daño articular como sea posible.
"El más comúnmente utilizado es el medicamento metotrexato", dice. Se administra por vía oral y mediante inyecciones. Los problemas digestivos, como las náuseas y la diarrea, son los efectos secundarios más comunes de los DMARD y, en particular, del metotrexato, si se toman por vía oral. La pérdida del cabello, las llagas en la boca y la somnolencia son otros posibles efectos secundarios. El metotrexato, que se toma una vez a la semana, puede tomar alrededor de cinco o seis semanas para comenzar a funcionar, y pueden transcurrir entre tres y seis meses antes de que se sientan los efectos completos del medicamento; los médicos también pueden combinarlo con otras drogas, incluidos otros DMARD.
"Los esteroides se pueden usar para cerrar la brecha durante un brote agudo", agrega Ali. "Si las erupciones continúan, podemos recurrir a la terapia triple o usar medicamentos biológicos más nuevos que son más caros pero también efectivos". El efecto secundario más común de los productos biológicos son las infecciones que pueden ser el resultado de su efecto sobre el sistema inmunitario.
El siguiente nivel de alivio del dolor incluye estos enfoques adicionales:
2. Medicación del dolor Los mejores medicamentos para el dolor agudo, dice Ali, son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, llamados AINE. La aspirina y el ibuprofeno pertenecen a esta clase de medicamentos, al igual que un tipo más nuevo de AINE llamado celecoxib. Aunque los AINE tratan el dolor en las articulaciones, los estudios demuestran que no previenen el daño articular. Además, los AINE pueden irritar el revestimiento del estómago y causar daño renal cuando se usan durante un largo período de tiempo. tiempo.
"Los analgésicos más fuertes, llamados callepioides, pueden usarse para el dolor intenso, pero tratamos de evitarlos si es posible", dice Ali. "Estas drogas se deben usar con precaución debido a la posibilidad de aumentar la tolerancia, lo que puede conducir al abuso".
3. Dieta Aunque algunas dietas pueden promoverse para ayudar a los síntomas de la AR, no cuentan con el respaldo de la comunidad médica. "No hay evidencia de que ninguna dieta especial reduzca el dolor de la AR", dice Ali, pero hay cierta evidencia de que los ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor articular que resulta de ella. Los omega-3 se pueden encontrar en peces de agua fría y suplementos de aceite de pescado. Un estudio publicado en noviembre de 2015 en el Global Journal of Health Sciences encontró que las personas que tomaron suplementos de aceite de pescado pudieron reducir la cantidad de analgésicos que necesitaban.
4. Weight Management Mantener un peso saludable puede ayudarlo a controlar mejor el dolor articular Un estudio publicado en noviembre de 2015 en la revista Arthritis Care & Research sugirió que una pérdida de peso significativa puede reducir la necesidad de medicamentos en personas con AR. Entre los participantes del estudio, el 93 por ciento usaban DMARD antes de someterse a cirugía bariátrica, pero ese porcentaje bajó al 59 por ciento al año después de la cirugía.
5. Masaje Un masaje de un terapeuta (o incluso uno que te das) puede ser un com suave tratamiento complementario para ayudar a reducir el dolor muscular y articular. Un estudio publicado en mayo de 2013 en la revista Terapias Complementarias en Práctica Clínica involucró a 42 personas con AR en brazos que recibieron masajes ligeros o medianos de un masajista una vez a la semana durante un mes. A los participantes también se les enseñó a hacer auto-masaje en casa. Después de un mes de tratamiento, el grupo de masaje de presión moderada tuvo menos dolor y mayor rango de movimiento que los demás.
6. Ejercicio Aunque no tenga ganas de estar activo cuando tiene AR, y podría parecer que estar activo podría generar estrés en su cuerpo, los ejercicios suaves también pueden ayudar a reducir el dolor muscular y articular. "El ejercicio sin impacto o de bajo impacto es una forma comprobada de reducir el dolor", dice Ali. "Recomendamos caminar, nadar y andar en bicicleta". De hecho, uno de los mejores ejercicios que puede hacer para RA es el aeróbic acuático en un piscina caliente porque el agua mantiene su cuerpo en movimiento.
La Arthritis Foundation también señala que el yoga es otra opción para ayudar a reducir el dolor de la AR y que las posturas de yoga tradicionales se pueden modificar según sus capacidades. El yoga también puede ayudar a mejorar la coordinación y el equilibrio que a veces se ve afectado cuando tienes la enfermedad. Sin embargo, cuando se trata de hacer ejercicio, también es aconsejable tener precaución. Hable con su médico si algunos entrenamientos empeoran su dolor y, en general, ponga cualquier plan de ejercicios en espera durante un brote agudo.
7. Ortesis Estas son ayudas mecánicas que pueden ayudar a sostener y proteger sus articulaciones. Los ejemplos incluyen plantillas acolchadas para sus zapatos y férulas o aparatos ortopédicos que mantienen sus articulaciones en la alineación adecuada. Incluso puede obtener guantes especiales para la mano y el dedo RA. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar las mejores opciones de ortesis para usted.
8. Calor y frío El calor ayuda a relajar los músculos, mientras que el frío ayuda a mitigar la sensación de dolor. Es posible que la aplicación de compresas calientes o compresas de hielo, o alternar entre frío y calor, ayude a reducir el dolor en las articulaciones. Relajarse en un baño caliente también puede brindar alivio, como también hacer ejercicio en una piscina cálida.
9. Acupuntura Se cree que esta práctica de medicina oriental, que ha existido durante siglos, estimula los analgésicos naturales del cuerpo mediante el uso de agujas finas colocadas suavemente cerca de las terminaciones nerviosas. "He encontrado que la acupuntura es útil para algunos pacientes, pero el alivio del dolor por lo general no es duradero", dice Ali.
10. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) TENS es una forma de terapia que utiliza corrientes eléctricas de bajo voltaje para estimular los nervios e interferir con las vías del dolor. "TENS generalmente se usa para el dolor obstinado y crónico y no como un tratamiento de primera línea para la AR", dice Ali. Uno de los beneficios de este tratamiento es la baja incidencia de efectos secundarios. Si está interesado en probarlo para aliviar el dolor, hable con su fisioterapeuta.
Recuerde que no está solo: su médico y especialistas pueden ayudarlo a aliviar el dolor crónico. Si experimenta más dolor que antes, o si el dolor está interfiriendo con su capacidad de hacer las cosas, no dude en hablar con su médico. Pregúntele a su reumatólogo sobre las opciones de alivio del dolor, como ejercicio, masajes, yoga y acupuntura, pero recuerde que la primera prioridad en su lista de alivio del dolor debe ser controlar la inflamación de la AR.
Reporte adicional de Beth W. Orenstein
