Artritis reumatoidea y la importancia de la prevención de mordeduras de insecto |

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Anonim

La prevención de picaduras de garrapatas y mosquitos, y los problemas que pueden desencadenar, es clave cuando tiene RA.iStock. com

Por lo general, una picadura de insecto es una molestia en su peor momento. Pero en ciertos casos, los mosquitos, las garrapatas y las abejas pueden causar grandes problemas. Y cuando tiene artritis reumatoide (AR), quiere prevenir la complicación adicional de un problema de salud relacionado con la picadura de un insecto.

"La mayoría de las picaduras de insectos son inofensivas, pero las reacciones e infecciones locales pueden ser más comunes en personas inmunodeprimidas , por lo que los pacientes con AR que requieren medicamentos inmunocomprometidos, como agentes biológicos inyectables o esteroides, deben tener especial cuidado para evitar las picaduras de insectos ", dice Ashira Blazer, MD, instructora en la división de reumatología del Centro Médico Langone de la Facultad de Medicina de NYU en Nueva York. Conozca los riesgos y siga estos consejos para asegurarse de que las picaduras no le molesten.

3 maneras en que las picaduras de insectos pueden dañar su salud

1. Reacciones alérgicas Las alergias son la complicación más común. "Por lo general, la saliva del insecto causa una reacción", dice Whitney A. High, MD, directora de dermatopatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora. La mayoría de las personas tiene una respuesta leve: leve enrojecimiento, un poco de picazón. Pero un cierto porcentaje de la población tendrá una respuesta "exuberante", lo que significa que son más alérgicos a la saliva y que tendrán más enrojecimiento e hinchazón. "Esto varía de forma individual", dice el Dr. High, al igual que una respuesta anafiláctica, una respuesta grave y corporal (urticaria, dificultad para respirar) que puede ser fatal. Es raro que los insectos desencadenen una respuesta severa.

2. Una infección en el sitio de mordida Si una persona araña la picadura y rompe la piel e introduce bacterias, puede provocar una infección. Las personas que están inmunocomprometidas tienen un riesgo levemente mayor de desarrollar una infección si se introducen las bacterias, dice Lauren Eckert Ploch, MD, miembro de la Academia Estadounidense de Dermatología y dermatóloga del Centro de Dermatología y Cáncer de piel de Georgia en Augusta. Por lo tanto, es inteligente tratar la picadura cuando sucede y tomar medidas para calmar la comezón.

3. Una enfermedad transmitida por insectos Una complicación menos común, pero potencialmente más grave, ocurre si el insecto (también conocido como vector) ) está portando una enfermedad. Las enfermedades transmitidas por vectores, como el virus del Nilo Occidental o la enfermedad de Lyme, pueden tener consecuencias graves para cualquier persona, pero pueden ser más graves en personas con una enfermedad autoinmune subyacente, como la AR, dice el Dr. Blazer. "La AR puede hacer que el sistema inmune sea menos efectivo para combatir infecciones, porque las células inmunes que generalmente eliminan virus y bacterias están preocupadas por crear autoinflamaciones", dice.

Además, los medicamentos para el tratamiento de la AR se reducen la capacidad de uno para luchar contra las infecciones. "Las complicaciones más graves de enfermedades comunes transmitidas por insectos también están asociadas con la supresión inmune", dice Blazer. Investigación publicada en julio de 2012 en El American Journal of Tropical Medicine and Hygiene encontró que en aquellos que contrajeron el virus del Nilo Occidental, la supresión inmune, ya sea por una enfermedad o medicamentos inmunosupresores, era un factor de riesgo de enfermedad cerebral y muerte .

Las tres enfermedades transmitidas por insectos: Zika, West Nile, Lyme

Zika Virus

En los Estados Unidos, contraer Zika de un mosquito es un riesgo muy pequeño, y solo en el sur de la Florida y Brownsville, Texas, donde se diagnosticaron 224 casos transmitidos por mosquitos en 2016. (En el momento de la publicación, no se han diagnosticado casos transmitidos por mosquitos en 2017). El zika también se transmite a través de las relaciones sexuales y de una mujer embarazada a su feto; contraer Zika a través de una transfusión de sangre es muy poco probable. El ochenta por ciento de las personas no tiene síntomas, mientras que un pequeño porcentaje desarrolla una leve enfermedad similar a la gripe. La mayor preocupación es para las mujeres que están embarazadas, ya que el virus puede causar graves defectos de nacimiento. No existe una medicina o vacuna específica para el Zika.

Virus del Nilo Occidental

El virus del Nilo occidental, también diseminado por los mosquitos, es más común que el Zika, pero aún es raro: Más de 2000 personas se infectaron en 2016 en los EE. UU., La mayoría de los casos ocurre en el verano y el otoño, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La mayoría de las personas no experimenta ningún síntoma, aunque alrededor del 20 por ciento desarrolla fiebre. Una de cada 150 personas desarrolla una enfermedad más grave y potencialmente mortal. No existe una medicina o vacuna específica para el virus del Nilo Occidental.

Enfermedades transmitidas por garrapatas

La enfermedad de Lyme, causada por una bacteria espiroqueta, es la enfermedad transmitida por garrapatas más común en EE. UU. Y se transmite por garrapatas de patas negras en el noreste, el medio oeste y la costa oeste. En el sur, una enfermedad similar a Lyme llamada STARI (enfermedad de la erupción asociada a garrapatas del sur) es portada por el tic de Lone Star. Los síntomas algunas veces (pero no siempre) incluyen sarpullido, fiebre y dolor en las articulaciones.

Cuando se detecta temprano, la enfermedad de Lyme y la STARI pueden tratarse con varias semanas de antibióticos, pero son más difíciles de curar cuando la enfermedad no se diagnostica y se mueve en el sistema nervioso y los órganos. Además, los síntomas (hinchazón articular, fiebre, fatiga) pueden superponerse con la AR.

"Muchas enfermedades transmitidas por insectos pueden simular AR, ya que el dolor articular diseminado puede ser un síntoma común", dice Blazer. "Es importante reconocer los síntomas de la infección, porque el tratamiento temprano puede prevenir la infección crónica. Esto es particularmente cierto en la enfermedad de Lyme, donde los casos no tratados pueden provocar enfermedades cerebrales y cardíacas, o artritis crónica. "

La enfermedad de Lyme está en aumento, en parte gracias al cambio climático (los anfitriones de las garrapatas: ciervos y ratones) prosperan más fácilmente y están activos por períodos más largos a medida que el clima se vuelve más cálido). Alrededor de 300,000 nuevos casos se diagnostican cada año en los Estados Unidos, y esa cifra puede estar aumentando, según algunos expertos.

La investigación publicada en junio de 2014 en la revista PLoS One encontró que casi un tercio de las garrapatas portan Lyme, y un tercio de ellas también portan otras enfermedades de patógenos, como babesiosis, ehrlichiosis, anaplasmosis y Powassan.

Prevención: Repelentes e Insecticidas

Además de usar mangas largas y pantalones largos, el La mejor manera de defenderse contra las picaduras de insectos es usar un repelente en la piel y un insecticida en la ropa. Estas son las mejores opciones:

DEET

Pros Este repelente químico es el mejor en el mercado contra las garrapatas y también brinda una excelente protección contra los mosquitos, según las pruebas de CDC y Consumer Reports de 2017 .

Precauciones No debe usar concentraciones de DEET superiores al 30 por ciento para los niños. Algunos expertos, incluidos el Dr. Ploch y el gobierno canadiense, aconsejan no más del 10 por ciento para los niños, ya que algunos estudios han relacionado cantidades más altas con las convulsiones, y no deben usarse en absoluto en bebés menores de 2 meses. Las concentraciones inferiores al 15 por ciento no son tan efectivas como las concentraciones más altas, según las pruebas de Consumer Reports, y algunas personas pueden desarrollar irritación cutánea en cantidades superiores al 30 por ciento.

Use Aplique DEET cuando salga al aire libre durante varias horas en áreas con muchos mosquitos (las formulaciones de liberación prolongada de DEET pueden durar hasta 12 horas) o cuando se encuentre en áreas endémicas de garrapatas portadoras de enfermedades (el noreste, el norte de California, el medio oeste superior, el sur). "No necesita usar una gran cantidad de DEET si solo está saliendo a su patio por un corto tiempo", dice High. Se adhieren al 15 por ciento para estas situaciones.

Si, por otro lado, planea ir de excursión, cazar o acampar, o incluso planear hacer algún trabajo de jardinería en un área donde podría estar expuesto a garrapatas, como cuando limpiando hojas secas - es inteligente estar protegido con una concentración más alta, como el 30 por ciento. Cuanto mayor sea la cantidad de DEET, más larga y efectiva será la protección, hasta un punto; no hay ningún beneficio adicional de superar el 50 por ciento de DEET.

Picaridin

Pros Este químico sintético, basado en un compuesto natural en pimienta negra, proporciona una excelente protección contra los mosquitos y una buena protección contra las garrapatas. Debido a que no tiene el mismo potencial de toxicidad que el DEET, puede usarse en bebés. Tampoco tiene el mismo potencial para irritar la piel que el DEET.

Precauciones "No es tan eficaz contra tics como DEET", dice Ploch. En las pruebas de Consumer Reports, las concentraciones por debajo del 20 por ciento no fueron tan efectivas como las concentraciones más altas. También puede causar irritación leve en la piel o los ojos.

Use Aplique Picaridin cuando vaya a estar en áreas conocidas por enfermedades transmitidas por garrapatas, y le preocupa la sensibilidad química al DEET; cuando estarás en áreas con muchos mosquitos; o al acampar, ir de excursión o realizar otras actividades en el desierto.

Aceite de eucalipto de limón (OLE) o la versión sintética PMD (p-Menthane-3,8-diol)

Pros Este repelente - derivado de la planta de eucalipto de limón - proporciona una buena protección contra mosquitos y garrapatas y tiene menos potencial de toxicidad para la irritación ocular en comparación con DEET.

Cons No es tan efectivo como DEET en garrapatas y mosquitos, y puede causar irritación leve de la piel en algunas personas.

Use Esta es una buena opción si quiere un repelente de base botánica, aunque los expertos aún recomiendan DEET para la mejor protección contra las garrapatas. Las pruebas de Consumer Reports descubrieron que los productos OLE más efectivos contenían el 30 por ciento; las concentraciones más bajas no funcionaron tan bien. Nota: Los productos con aceite puro de eucalipto de limón no tienen la misma eficacia repelente que aquellos con OLE o PMD, y no están registrados o probados con la EPA.

Los repelentes alternativos IR3535 y U-undecanona no obtuvieron tan buena puntuación como la más de tres repelentes en la prueba de Consumer Reports, aunque lo hicieron mejor que otros hechos con aceites esenciales y productos botánicos.

Cuándo usar un insecticida

Además de usar repelentes en la piel, puede rociar un insecticida en la ropa para matar insectos en contacto. Puede comprar ropa pretratada con el insecticida permetrina, que dura hasta 70 lavados, o puede rociarlo usted mismo sobre la ropa. Las tiendas al aire libre, como REI y Cabela's, llevan ambos tipos de productos.

La permetrina es también una buena alternativa para las personas cuya piel es tan sensible que no pueden manejar un repelente directamente aplicado directamente. "La dermatitis de contacto alérgica es un riesgo con cualquier aplicación directa sobre la piel", dice Ploch. De hecho, algunos ingredientes en los repelentes también pueden aumentar el riesgo de fotosensibilidad de una persona, una respuesta alérgica a la luz solar, que es algo con lo que las personas con AR corren mayor riesgo, debido a algunos medicamentos comunes para la AR. Las reacciones fototóxicas pueden parecer una quemadura de sol y pueden formar ampollas. Siempre use protector solar además de un repelente al exponer la piel al sol, dicen los expertos.

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