Tabla de contenido:
- ¿Qué hacen las nuevas Pautas? Media para pacientes
- ¿Cómo se desarrollaron las nuevas recomendaciones?
Los avances rápidos en el tratamiento de la etapa más avanzada del cáncer de pulmón han llevado a una de las principales asociaciones de oncología médica revisar sus pautas de tratamiento para pacientes con cáncer de pulmón en etapa 4 solo dos años después de que se publicaron sus últimas guías sobre cáncer de pulmón.
Las nuevas directrices amplían el uso de la terapia inmunitaria, que utiliza las defensas naturales del cuerpo. El mayor cambio es que la asociación, la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, ahora recomienda que se use el medicamento contra el cáncer Keytruda (pembrolizumab) como el primer tratamiento para pacientes con ciertas formas de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM).
Las directrices también revisan las recomendaciones para las denominadas terapias dirigidas, que atacan ciertos reordenamientos genéticos asociados con algunos casos de cáncer de pulmón.
Y las directrices establecen que las pruebas genéticas deben realizarse en todos los tumores malignos, o tumores, en pacientes a determinar si tienen alguno de estos reordenamientos genéticos, dice Gregory Masters, MD, profesor asociado en el Colegio Médico Sidney Kimmel en la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia y copresidente del grupo que desarrolló las recomendaciones.
¿Qué hacen las nuevas Pautas? Media para pacientes
Alrededor del 85 por ciento de los cánceres de pulmón en etapa 4 son NSCLC. Dependiendo de su forma exacta, pueden tratarse con cualquiera de los dos tratamientos relativamente nuevos: terapia inmune o terapia dirigida.
Algunas células cancerosas tienen pequeñas cantidades de una proteína llamada PD-L1 en su superficie. Otros tienen cantidades mucho más altas. Las nuevas directrices dicen que los pacientes cuyos tumores expresan cantidades más altas de PD-L1 tienen más probabilidades de responder al medicamento inmune Keytruda. "En algunos pacientes, esta es la mejor terapia de primera línea", dice el Dr. Masters.
La terapia dirigida se dirige al 20 por ciento de los pacientes cuyos cánceres tienen una de las cinco mutaciones conocidas. "Tenemos un medicamento específico o, a veces, múltiples medicamentos efectivos con esos cambios genéticos", dice Masters.
Los medicamentos no son remedios. El pronóstico depende de la reorganización, pero "si pensamos normalmente en 12 meses para el paciente con cáncer de pulmón avanzado promedio", las terapias dirigidas a menudo pueden más que duplicar eso, dice Masters. Algunos pacientes viven más de cinco años. "Son grupos pequeños, pero pueden responder muy bien".
Es de vital importancia identificar a los pacientes que tienen estos reordenamientos genéticos. "Si hubo un punto para llevar a casa de estas nuevas directrices, es la importancia de hacer pruebas moleculares individuales para cada paciente con cáncer, por lo que podemos elegir entre estas diferentes opciones", dice. "Es apropiado que los pacientes pregunten a sus médicos si reciben pruebas moleculares para detectar su cáncer".
¿Cómo se desarrollaron las nuevas recomendaciones?
Las directrices fueron desarrolladas por un equipo de especialistas de todo el país. Comenzaron recopilando y evaluando todos los estudios relevantes publicados desde la aparición de las últimas pautas.
"Tenemos una serie de llamadas de conferencia que analizan los ensayos, y tratamos de decidir cómo las pautas pueden ser tan optimistas. la fecha sea posible ", dice Masters.
Puede pasar meses antes de que la noticia de las nuevas directrices se propague a los oncólogos en ejercicio, dice. Las nuevas directrices reflejan el hecho de que el tratamiento del cáncer de pulmón se está volviendo más complejo pero también más efectivo, dice Masters.
