El síndrome del intestino irritable (SII) sigue siendo una enfermedad misteriosa. Es un síndrome porque es una compilación de diferentes síntomas, en lugar de una anomalía específica o una causa definitiva. Los síntomas pueden incluir cualquiera o todos estos: gases, hinchazón, estreñimiento, diarrea y calambres abdominales. Estos síntomas pueden ser causados por ciertos alimentos, mientras que otras personas parecen experimentar síntomas relacionados con el estrés y la ansiedad.
Para ayudar a los médicos a controlar mejor esta enfermedad, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG) actualizó y publicó 2008.
Tratamiento IBS: lo que dicen las directrices Las directrices resaltan la importancia del SII en la población: más del 15 por ciento de los pacientes tienen criterios para el SII, dice Norman Gilinsky, MD, gastroenterólogo y profesor asociado en el departamento de medicina interna de la Universidad de Cincinnati.
Las pautas también señalan que los pacientes no deben ser sometidos a pruebas, punciones e intentos excesivos cuando intentan diagnosticar o descartar el SII, a menos que presenten síntomas de una afección más grave.
"Las directrices enfatizan que el diagnóstico de SII es clínico", dice el Dr. Gilinsky. "En otras palabras, el médico debe sentarse y analizar los síntomas del paciente y tratar de evitar una investigación excesiva, porque para aquellos pacientes que tienen los criterios típicos del SII, pero que no tienen síntomas alarmantes como hemorragia, peso pérdida, dolor intenso despertándolos por la noche, anemia, antecedentes familiares significativos de otros trastornos digestivos: la posibilidad de encontrar otra cosa es baja. "
Las nuevas pautas también reducen la frecuencia con la que deben aparecer los síntomas para un diagnóstico de SII. Ahora, un diagnóstico de IBS requiere que los síntomas ocurran al menos 12 semanas al año, pero esas semanas no tienen que ser consecutivas. Las pautas "solían ser más complicadas: los nuevos criterios son un poco menos engorrosos", dice Gilinsky.
Tratamiento de IBS: mejores descripciones Gilinsky dice que las pautas definen claramente al paciente con SII. "Cuando se trata de analizar diversas intervenciones para IBS como medicamentos o cualquier otro tipo de terapia, el grupo que se está evaluando es uno bien definido. Es un cambio importante en comparación con las pautas anteriores", dice. El ACG publicó por última vez las pautas de tratamiento del SII en 2002.
Gilinsky observa que el ACG basó los nuevos criterios de diagnóstico en los llamados "criterios de Roma", que requieren dolor abdominal recurrente o molestias durante al menos tres días al mes para ser diagnosticado como SII. Un diagnóstico también requiere un cambio en la frecuencia de las evacuaciones intestinales (significativamente menos o significativamente más) y si las heces han cambiado en forma o aspecto.
Tratamiento IBS: Cambios en la recomendación de tratamiento En 2002, las directrices promovieron medicamentos como tegaserod (Zelnorm) y alosetrón (Lotronex) porque en ese momento algunos estudios habían mostrado buenos resultados. Sin embargo, las nuevas directrices ponen menos énfasis en esos tratamientos debido a problemas de disponibilidad, dice Jonathan P. Kushner, MD, profesor asociado de medicina clínica y director del Centro de Enfermedades Digestivas de la Universidad de Cincinnati.
Después de las pautas de 2002 fueron publicados originalmente, Zelnorm fue retirado del mercado debido a preocupaciones sobre los efectos secundarios cardiovasculares. Y mientras Lotronex todavía está disponible, solo se puede recetar a mujeres que tienen diarrea severa del SII.
Dr. Kushner dice que las nuevas pautas incluyen una gama más amplia de tratamientos IBS, que incluyen opciones de tratamiento más nuevas como:
- Probióticos, que han demostrado ser prometedores como tratamiento de IBS
- Aceite de menta, que podría ser efectivo para reducir los espasmos intestinales
- Antibióticos para tratar bacterias "malas"
Tratamiento IBS: The Bottom Line Aunque es más claro y fácil de usar, las pautas de ACG siguen siendo engorrosas, dice Gilinsky. Y aunque estas pautas pueden no tener un impacto enorme en el diagnóstico o las recomendaciones de manejo, son valiosas para identificar pacientes con SII con fines de estudio, según Gilinsky. Más estudios podrían conducir a mejores tratamientos, y tal vez incluso a una razón por la cual existe SII.
Pero en este momento, la comunidad investigadora está lejos de encontrar una cura para esta enfermedad. Aunque las nuevas pautas sugieren más opciones de tratamiento, su éxito es limitado. Y aunque estas nuevas opciones de tratamiento pueden ayudar a los casos más leves, "los casos difíciles seguirán siendo difíciles", dice Kushner.
