MARTES, 5 de febrero de 2013 - Aunque el riesgo de cáncer de próstata puede detectarse mediante análisis de sangre que miden el antígeno prostático específico (PSA): una proteína descargada por la glándula prostática - se debe tener cuidado para minimizar los peligros potenciales asociados con las pruebas de PSA, según una revisión de los estudios de detección del cáncer de próstata en Annals of Internal Medicine .
El cáncer de próstata es la la forma más común de cáncer en los hombres. Dado que muchos hombres no son conscientes de que se han desarrollado o pueden estar en riesgo de contraer cáncer de próstata, que puede crecer extremadamente lentamente y posiblemente sea fatal, los médicos enfatizan la detección. Pero las estrategias de detección son falibles.
El protocolo actual de detección del cáncer de próstata ha sido controvertido, principalmente debido a la confusión entre médicos y pacientes acerca de cómo proceder si el resultado de una prueba de PSA indica un posible cáncer. Además, los médicos a menudo recomiendan la biopsia con aguja rectal en respuesta a los niveles elevados de PSA, pero estas biopsias tienen efectos secundarios (infección, sangrado abundante, dolor) y no necesariamente dan una evaluación precisa de la gravedad del cáncer de próstata.
Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda no usar pruebas de PSA.
"Si observamos los números y lo consideramos positivos, el examen de 1.000 hombres evitará como máximo la muerte por cáncer de próstata. tendrá un resultado falso positivo, un PSA elevado, pero no cáncer de próstata, y el resultado es una gran cantidad de biopsias innecesarias ", dice Michael L. LeFevre, MD, MSPH, vicepresidente del USPSTF. "El beneficio no supera el daño. Por lo tanto, no recomendamos la prueba."
"Muchos hombres tendrán cáncer de próstata detectado y tratado a pesar de que es un cáncer que no les causaría ningún daño", agrega el Dr. LeFevre.
Los investigadores que escribieron el informe Annals evaluaron 35 modelos de detección para el cáncer de próstata, comparando la tasa de vidas que teóricamente pudieron haber salvado debido a la detección de PSA con el número de biopsias realizadas innecesariamente debido a niveles de PSA variables, edad y pruebas esporádicas. Encontraron que las pautas más estrictas con respecto a referencias de biopsias y pruebas menos frecuentes de hombres con niveles de PSA consistentemente bajos, podrían equilibrar la tasa de sobrediagnóstico.
Una mejor comprensión de cuándo y por qué las pruebas de PSA son efectivas para detectar cáncer de próstata haría PSA probando una opción más viable, escribieron los investigadores. El objetivo final es "filtrar de forma más inteligente, no más difícil", según el informe.
"Una pantalla PSA no es peligrosa. No es dañina. Es lo que se hace con esa información", dijo Tom Kirk, presidente y CEO de Red Internacional de Apoyo y Educación sobre Cáncer de Próstata UsTOO. "Un PSA es una herramienta imperfecta, pero es la mejor que tenemos ahora".
"Lo que debe seguir es una discusión abierta y honesta entre lo que la ciencia nos dice sobre los beneficios y los daños del cribado", dice LeFevre. . "Si un hombre elige ser examinado, debe ser una elección informada".
