LUNES, 8 de agosto (HealthDay News) - Uno de cada cinco pacientes hospitalizados por ataques cardíacos desarrolla anemia porque Gran parte de su sangre se extrae para las pruebas de diagnóstico de rutina, los investigadores han encontrado.
A menudo, esta anemia persiste durante un mes o más después del alta y podría deletrear peores resultados, incluso la muerte, más adelante, según un estudio en agosto. . 8 edición en línea de Archives of Internal Medicine .
"Esto no es solo una anomalía de laboratorio", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Mikhail Kosiborod, cardiólogo del Hospital St. Luke's Mid-America Heart. & Vascular Institute en Kansas City, Mo. "Estos pacientes actúan ually empeoran después de que dejan el hospital. La mortalidad es más alta también. "
Las personas con anemia tienen un número demasiado bajo de glóbulos rojos que transportan oxígeno crítico a diferentes partes del cuerpo.
Los investigadores encontraron previamente que aproximadamente la mitad de los pacientes con ataque cardíaco que son ingresados en el hospital con recuentos normales de glóbulos rojos o hemoglobina, en realidad se van con una nueva anemia.
Pero la mayoría de estos pacientes no tuvieron complicaciones hemorrágicas que pudieran explicar la afección.
Eso llevó a Kosiborod y sus colegas hipotetizar que se debió a las cantidades de sangre extraídas para las pruebas de diagnóstico de rutina.
"Extraer sangre en un hospital suele ser una ocurrencia muy común, particularmente en la unidad de cuidados intensivos", dijo Kosiborod, que también es profesor asociado. de medicina en la Universidad de Missouri en Kansas City.
Los autores del estudio examinaron los registros médicos electrónicos de casi 18,000 pacientes que habían tenido un ataque al corazón en uno de los 57 hospitales de EE. UU.
mientras todos tenían niveles normales de hemoglobina cuando cuando ingresaron, el 20 por ciento desarrollaron anemia de moderada a grave cuando abandonaron el hospital.
El riesgo de anemia aumentó un 18 por ciento por cada 50 mililitros (ml) administrados.
"Eso probablemente fue algo más que lo que inicialmente esperábamos encontrar ", dijo Kosiborod.
Al paciente promedio le extrajeron 173,8 ml de sangre para analizar, o aproximadamente la mitad de una unidad de sangre total. Eso fue alrededor de 100 ml más que la extracción de sangre en pacientes que no desarrollaron anemia de moderada a grave, según los investigadores.
También hubo diferencias en la cantidad de sangre extraída de un hospital a otro.
"Debido a que vemos una variación tan significativa, es probable que una de las razones de la variación sean los procesos de atención hospitalaria", dijo Kosiborod. "Algunos hospitales extraen más sangre que otros".
Afortunadamente, los autores han identificado un par de soluciones aparentemente simples para este problema.
Una opción sería usar tubos pediátricos más pequeños para extraer la sangre en lugar de adultos tubos.
"Los tubos pediátricos son perfectamente adecuados para la mayoría de las pruebas que se deben realizar y pueden reducir drásticamente la cantidad de sangre que se pierde", dijo Kosiborod.
Menos extracción de sangre también ayudaría, y podría ser posible para usar sangre ya extraída y ya en el laboratorio para las pruebas subsiguientes.
Pero los hallazgos no son suficientes para concluir que se están haciendo exámenes innecesarios, dijo Kosiborod.
Menos pruebas también podrían resultar en problemas médicos y este estudio no analizó específicamente qué tan apropiadas eran las pruebas.
Pero puede haber un beneficio adicional al hacer menos análisis de sangre.
"Estamos gastando mucho dinero en estas pruebas que [pueden ser innecesarias], "dijo la Dra. Stephanie Rennke, autora principal de un editorial acompañante y un asistente c profesor de medicina de la Universidad de California, San Francisco (UCSF). "Si comparas el costo con el problema del riesgo de los pacientes que desarrollan anemia adquirida en el hospital, eso es bastante profundo".
Según Rennke, UCSF ya ha reforzado su protocolo para ordenar análisis de sangre. "Tenemos que pensar antes de pedir una prueba", dijo.
