Tabla de contenido:
- Reciben el tipo incorrecto de biopsia
- Los médicos no están al tanto de los nuevos desarrollos en el campo
- Las pruebas son difíciles de obtener, y los resultados pueden llevar mucho tiempo
- Cómo obtener lo que necesita
El tratamiento del cáncer de pulmón ha experimentado una revolución en los últimos años . Los médicos ahora pueden identificar información clave sobre tumores individuales, desde mutaciones genéticas hasta proteínas altamente prevalentes, y tratarlos con terapias dirigidas. ¿La frotada? No todos los pacientes se someten a pruebas de detección de tumores para obtener esta información, e incluso cuando lo hacen, y los resultados indican que son elegibles para las terapias. Muchos no las obtienen.
Este problema salió a la luz en junio de 2017 en la reunión anual. reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, cuando Olivier Tredan, MD, PhD, científico y presidente del departamento de oncología médica del Centro Léon Bérard en Lyon, Francia, informó que de casi 2,000 pacientes con una variedad de cánceres diferentes él estudió, 676 podrían haber sido tratados con terapias dirigidas, pero solo 143 en realidad lo fueron. Según este estudio francés, los pacientes a menudo no recibieron las terapias porque algunos todavía no están aprobados allí.
Los expertos dicen que muchos pacientes con cáncer de pulmón en los Estados Unidos también se pierden estas terapias, aunque a menudo por diferentes razones.
"En los EE. UU., el problema es que las pruebas no siempre las ordena el oncólogo tratante, e incluso cuando lo son, los resultados pueden no traducirse por completo en la obtención de las terapias adecuadas para los pacientes", dice David. Carbone, MD, PhD, director del James Thoracic Center en el Comprehensive Cancer Center de la Ohio State University en Columbus.
Para pacientes que podrían ser tratables con estas nuevas terapias y que no los reciben por una razón u otra, es una oportunidad perdida, dice el Dr. Carbone, quien también forma parte de la Junta Asesora Científica de la Fundación para el Cáncer de Pulmón de los Estados Unidos. "No solo estás prolongando la vida en seis semanas", dice. "Estás alejando a alguien del dolor extremo y la dificultad para respirar y tal vez tosiendo sangre a la normalidad, a veces durante años".
¿Por qué los pacientes se pierden?
Reciben el tipo incorrecto de biopsia
A veces, los médicos no tienen suficiente tejido de la biopsia para poder analizar el tumor en busca de mutaciones o reordenamientos del ADN, un proceso que se conoce como perfil molecular, pruebas genéticas, pruebas genómicas o pruebas inmunológicas. No se necesita mucho tejido, dicen los médicos. Pero requiere más de lo que generalmente se obtiene mediante la técnica de biopsia común, llamada aspiración con aguja fina, que se utiliza para tomar muestras de tumores. En el momento en que su médico sugiera una biopsia, pídale que ordene el tipo que obtenga suficiente material para dar respuestas, informa Carbone.
Los médicos no están al tanto de los nuevos desarrollos en el campo
El paciente y activista de cáncer de pulmón Janet Freeman-Daily dice que fue ella quien enseñó a sus médicos sobre las pruebas. "Cuando le dije a mis médicos que aprendí sobre mutaciones genéticas y tratamientos dirigidos en línea, esa fue la primera vez que escucharon hablar de ella", dice. Carbone dice que el campo está evolucionando tan rápido que es difícil para muchos médicos mantenerse al día.
Eso es cierto "especialmente para los oncólogos generales que están tratando la leucemia y el cáncer de próstata, mama y colon" y que pueden ver menos pacientes con cáncer de pulmón. dice Carbone. "Puede que no estén perfectamente familiarizados con las mejores pruebas para hacer", dice. "Estas pruebas no estaban disponibles cuando la mayoría de los oncólogos se capacitaron".
Las pruebas son difíciles de obtener, y los resultados pueden llevar mucho tiempo
Incluso si saben qué tipo de pruebas realizar, la mayoría de los hospitales no lo hacen hazlos en casa, y puede llevar semanas obtener resultados. "A veces los médicos dicen: 'Ordenaré estas pruebas, pero mientras tanto, administraré la quimioterapia'. Pero varios estudios muestran que la administración de las terapias adecuadas primero mejora la supervivencia y la calidad de vida del paciente ", dice Carbone. Además, el uso de quimioterapia primero puede hacer que no sea elegible para algunos ensayos clínicos.
Cómo obtener lo que necesita
Solicite el tipo correcto de biopsia y solicite que se realicen las pruebas. Y haz tu investigación, dice Freeman-Daily. "Son los pacientes comprometidos que hacen lo mejor cuando tienen cáncer en etapa 4", dice ella. "Descubrí mucho al hablar con otros pacientes en línea, a través de grupos de Facebook y otras redes sociales".
Obtenga una segunda opinión. Y antes de comenzar cualquier terapia, consulte a un oncólogo en un importante centro médico que tiene oncólogos centrados en el cáncer de pulmón, dice Carbone.
"Tenemos muchas opciones nuevas para el cáncer de pulmón. Es una enfermedad terrible, pero a veces podemos unir estas nuevas opciones al tumor del paciente haciendo estas pruebas moleculares ", dice Carbone. "Es una pena que las personas no tengan la oportunidad de aprovechar estas opciones porque no han tenido las pruebas adecuadas".
