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Muchas mujeres con psoriasis cambios en la piel -a veces buenos, a veces malos- durante el embarazo y la menopausia.
Sin embargo, la investigación no es muy clara acerca de cómo se relacionan la psoriasis y las hormonas o qué pueden esperar las mujeres con la enfermedad en diferentes etapas de sus vidas. Esto es lo que saben los médicos.
Psoriasis y embarazo
Los investigadores saben un poco más sobre cómo las hormonas afectan la psoriasis durante el embarazo que sobre las formas en que las hormonas afectan la psoriasis durante la menopausia, explica Kristina Callis Duffin, MD, profesora asociada de dermatología en la Universidad de Utah en Salt Lake City.
En un estudio publicado en mayo de 2005 en JAMA Dermatology , los investigadores monitorearon los cambios en los síntomas de psoriasis y midieron los niveles de progesterona y estrógeno entre las mujeres embarazadas y las mujeres no estaban embarazadas.
Entre las 47 mujeres embarazadas con psoriasis, el 55 por ciento experimentó una mejoría en su piel durante el embarazo y el 23 por ciento vio que su psoriasis empeoraba. El resto no experimentó ningún cambio. El estudio también encontró una correlación entre una mejor piel y niveles más altos de estrógeno.
Estos resultados no se han replicado en un estudio grande, dice la Dra. Duffin, aunque ha realizado su propia investigación no publicada con resultados similares.
También , los cambios en la piel pueden ocurrir después del parto. A menudo, las mujeres cuya piel mejora durante el embarazo experimentan llamaradas después del parto, mientras que las mujeres cuya piel empeora durante el embarazo pueden ver cómo mejora la piel después del parto.
Otro hallazgo es que las mujeres tienden a tener la misma experiencia en los embarazos, señala Duffin. Entre los pacientes que estudió, aquellos cuyos síntomas mejoraron durante el primer embarazo tuvieron experiencias similares en embarazos posteriores. Aquellos cuyos síntomas empeoraron cuando estaban embarazadas por primera vez sufrieron bengalas nuevamente en los embarazos posteriores.
El grupo en el que se cae puede tener que ver con su composición genética. Los investigadores han encontrado que las mujeres cuya psoriasis mejoró durante el embarazo a menudo tienen el gen principal de la psoriasis, explica Duffin.
Algunos medicamentos para la psoriasis no se recomiendan durante el embarazo debido a los riesgos que conllevan al desarrollo del feto. Si está embarazada o planea quedar embarazada, es importante que se lo informe a su dermatólogo para que se pueda diseñar un plan de tratamiento seguro. Además, avísele a su médico si está planeando amamantar.
Psoriasis y menopausia
Si los niveles más altos de estrógeno durante el embarazo se asocian con una mejoría en la psoriasis, podría pensar que la disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia conduciría a .
Según una revisión publicada en noviembre de 2013 en la revista BioMed Research International , es probable que la reducción de estrógenos durante la menopausia sea un factor importante en la aparición o empeoramiento de los brotes de psoriasis en pacientes que ya padecen psoriasis .
Un estudio publicado en mayo de 2016 en The Journal of Dermatology que examinó la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y la psoriasis encontró que la condición de la piel empeora para las mujeres de sesenta y un cambio en los niveles hormonales puede ser la culpa.
En su propia investigación, sin embargo, Duffin no encontró que la menopausia o los anticonceptivos orales afectaran los síntomas de la psoriasis. Lo mismo ocurre con la terapia de reemplazo hormonal tomada después de la menopausia. "No hay datos que respalden la idea de tomar HRT para la psoriasis", dice Duffin.
Sin embargo, anecdóticamente, las mujeres pueden informar que la intensidad de su psoriasis cambia durante la menopausia o mientras toman hormonas, agrega.
Parte de la razón por la que esto no está claro es que muchos otros factores podrían explicar los cambios en la psoriasis. Un factor importante es el estrés, que a menudo desempeña un papel durante el embarazo, el parto y la menopausia. A veces las mujeres desarrollan psoriasis en el momento del nacimiento de su hijo, lo que se atribuye al estrés del parto, señala Duffin.
Tratamiento en diferentes etapas
El tratamiento de la psoriasis siempre debe adaptarse a la evolución de su piel, independientemente de que sea premenopáusico o posmenopáusico.
Los medicamentos orales y tópicos contra la psoriasis pueden presentar riesgos para la madre y el bebé durante el embarazo. Aunque es probable que algunos tratamientos sean seguros, como la terapia con luz ultravioleta B, Duffin aconseja que el dermatólogo y su obstetra tengan que sopesar las opciones.
Para las mujeres que atraviesan la menopausia, Duffin usa muchos del mismo tratamiento de psoriasis opciones que tendría para cualquier persona que experimente bengalas de psoriasis, incluidos tratamientos tópicos, fototerapia, medicamentos sistémicos y medicamentos biológicos.
Con la psoriasis, no se puede predecir cómo reaccionará su piel a las diferentes etapas de la vida, pero se le informa y habla con su médico Sus opciones lo ayudarán a manejar mejor la condición y sus hormonas.
