MIÉRCOLES, 30 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Los pollitos y patitos que se originaron en una incubadora de pedidos por correo provocaron que 316 personas, en su mayoría niños pequeños, se enfermaran de salmonela en un período de 8 años, dijeron los investigadores.
Incluso después de identificar la fuente y los dueños del criadero tomaron medidas para limpiar la instalación, la tensión inusual del brote continuó apareciendo en personas que compraron aves incubadas allí durante otros 5 años, según Nicholas Gaffga, MD, MPH, del CDC en Atlanta, y sus colegas.
El brote mostró que la salmonela podría ser imposible de erradicar en la fuente, sugirieron los investigadores en la edición del 31 de mayo del New England Journal of Medicine .
Aunque los consumidores son los únicos responsables de evitar la infección , criaderos y los minoristas deben asegurarse de que sus clientes comprendan el riesgo y los fundamentos de la prevención, sugirieron Gaffga y sus colegas.
"Los grupos de alto riesgo, incluidos los menores de 5 años, personas mayores y personas inmunodeprimidas, no deberían manejar o tocar pollitos, patitos u otras aves de corral vivas ", escribieron.
Las aves también deberían mantenerse fuera de la casa y las áreas de preparación de alimentos dentro de la casa y todo el equipo utilizado con las aves debe limpiarse y almacenarse en otro lugar, agregaron.
El brote, que involucra un genotipo raro de la cepa Salmonella Montevideo, comenzó en 2004 y continuó en 2011. Los primeros casos se detectaron en Colorado, pero finalmente ocurrieron infecciones en 43 estados.
Entrevistas con pacientes o cuidadores se llevaron a cabo en 156 casos; alrededor de la mitad tenía diarrea sanguinolenta, lo que indica una infección relativamente grave, y el 23 por ciento había sido hospitalizado.
Gaffga y sus colegas encontraron que un denominador común era la compra de polluelos vivos, patitos y ansarinos. Más de las tres cuartas partes de los entrevistados informaron contacto con aves de corral vivas.
Una investigación adicional condujo a un solo criadero en el oeste de EE. UU., Identificado en el informe NEJM solo como Hatchery C, que produce alrededor de cuatro millones de aves anualmente.
Esta instalación había enviado neonatos a puntos de venta minorista en todo el país; la mayoría de las compras de los consumidores se realizaron en tiendas de alimentos agrícolas.
En todos los años del brote, mayo y junio fueron la mayor cantidad de infecciones con la cepa de brotes informada al sistema de vigilancia PulseNet de los CDC.
y la distribución por edad de los pacientes sugirió que muchas de las compras estaban vinculadas a la Pascua y al comienzo de la temporada de crecimiento para los avicultores. Alrededor del 40 por ciento de los entrevistados dijeron que las aves fueron compradas como mascotas. Otro 35 por ciento planeó criar a las aves para poner huevos y el 22 por ciento las quiso para carne.
En más de dos tercios de los casos, el contacto pareció ocurrir en el hogar, y en 38 por ciento, las aves se alojaron en el interior la residencia.
Alrededor del 75 por ciento de las aves eran polluelos, y el resto eran en su mayoría patos, así como algunos ansarones.
Gaffga y sus colegas identificaron el Criadero C como la fuente probable en 2006. Sus dueños se comprometieron voluntariamente una variedad de esfuerzos de control de infecciones: reemplazar o sellar pisos y equipos, cambiar el flujo de aire, usar un procedimiento de limpieza de huevos de amonio cuaternario, mejorar la bioseguridad, controlar rutinariamente la contaminación por salmonela en las instalaciones y contratar una empresa para desarrollar una vacuna contra la cepa del brote .
A pesar de estas medidas, las muestras recogidas de la incubadora continuaron mostrando la presencia de la cepa del brote, y las infecciones humanas relacionadas con las aves eclosionadas allí continuaron, aunque a un nivel reducido.
Después de la p En el año 2006, cuando se informaron 84 casos a PulseNet, el número anual disminuyó a 64 en 2007 y a solo 12 el año siguiente. Pero 57 casos se informaron en 2010 y otros 29 en 2011, indicaron Gaffga y sus colegas.
Sin embargo, la disminución en los casos del pico de 2006 indica que "las intervenciones de control en los criaderos de pedidos por correo pueden desempeñar un papel en la reducción de la transmisión de la salmonela", escribieron.
Otra lección es que los consumidores todavía tienen mucho que aprender la higiene y los riesgos de la salmonela asociada con las aves de corral vivas, sugirieron los investigadores.
Una de las preguntas de la entrevista fue si el encuestado sabía que las personas pueden recoger la salmonela de las aves vivas. Solo el 21 por ciento dijo que lo hizo, y aún menos, el 7 por ciento, dijo que había recibido información del minorista sobre el riesgo.
