Respaldos de mamografías: no es tan malo |

Algunos centros deben realizar más repeticiones de llamada de mamografía. Shutterstock

6 de abril de 2018

Someterse a una segunda mamografía, o recordarlo, por un hallazgo sospechoso es una ansiedad -producto evento que muchas mujeres han experimentado. Pero un nuevo estudio indica que los centros de mama con una tasa baja de retiros pueden estar perdiendo demasiados casos de cáncer de mama.

El estudio, publicado el 3 de abril de 2018, en la revista Radiología , intentó establecer una tasa de recordación mínima para los centros de detección de cáncer de mama. Esta es una tasa que equilibra la detección temprana del cáncer sin causar molestias innecesarias a un gran número de mujeres ni gastar dinero en atención médica. Mientras que los programas de detección de cáncer de mama en los Estados Unidos establecen rutinariamente tasas de recuerdo máximo (el porcentaje de retiros que un programa de cribado no desea exceder), el estudio sugiere que los programas también deben establecer y cumplir con tasas mínimas de reincidencia para garantizar que no se produzcan cánceres. faltó.

"Ha habido bastante debate para tratar de comprender si las tasas de recuerdo realmente varían con los cánceres clínicamente importantes", dice el autor principal del estudio, Elizabeth S. Burnside, MD, profesora de radiología de la Escuela de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin en Madison, Wisconsin. "Esta es la primera vez que se ha demostrado que las tasas de recuerdo realmente importan, y puede ser demasiado bajo. Cuando baja demasiado, el valor de las pruebas de detección de cáncer de mama disminuye porque le faltan cánceres. "

Retiros de mamografías: encontrar el equilibrio entre demasiadas y muy pocas

Las tasas máximas de reincidencia se basan en datos que muestran una disminución del beneficio relativo los daños potenciales asociados con la mamografía de recuerdo, como los costos vinculados a las pruebas adicionales y la ansiedad para la mujer. Los centros de detección pretenden evitar que el número de resultados de pruebas positivas falsas (cuando el examen inicial sugiere cáncer, pero las pruebas de seguimiento establecen que no hay cáncer) superan los beneficios de encontrar el cáncer temprano. Pero hay mucha menos información sobre si hay valor para establecer una tasa de recordación mínima. En los Estados Unidos, no existen requisitos obligatorios para las tasas de detección de cáncer y las tasas de recuerdo.

Dr. Burnside y sus colegas utilizaron una base de datos de mamografías en el Reino Unido porque ese país estableció un programa detallado de recopilación de datos de mamografías, un tipo de base de datos que no existe en los Estados Unidos. Analizaron 5.126.689 evaluaciones de 84 centros de detección en el Programa de detección de cáncer del seno del Servicio Nacional de Salud de los Estados Unidos. Los datos reflejaron un período de 36 meses, con un seguimiento de tres años, en mujeres de 50 a 70 años.

Los investigadores se centraron en la tasa de recuerdo promedio y la tasa de cáncer de intervalo. Los cánceres de intervalo son aquellos cánceres que se detectan entre los exámenes de detección de cáncer. El estudio encontró que las tasas de recuperación más bajas están relacionadas con las tasas más altas de cáncer de intervalo. Las tasas de recuperación promediaron 4.56 por ciento, con una tasa de cáncer de intervalo de 3.1 por cada 1,000 mujeres evaluadas. Los investigadores estimaron que, en conjunto, se requerirían entre 80 y 84 retiros adicionales para evitar un intervalo de cáncer. La tasa de recuerdo varía según factores como la edad. Las tasas de detección de cáncer y cáncer de intervalo fueron menores en mujeres más jóvenes, mientras que la tasa de recuerdo tuvo un mayor impacto en mujeres mayores.

"La razón por la que estudiamos esto en el Reino Unido es porque tenían datos disponibles sobre una base de población realmente grande . Es muy completo y recopilado cuidadosamente ", dice Burnside. "No podemos estudiar esa pregunta en los EE. UU. Porque no contamos con una recopilación rigurosa de los datos de los resultados, incluidos estos importantes cánceres de intervalo. Descubrimos que existe una relación entre la tasa de recuerdo y los cánceres de intervalo: los cánceres que aparecerán clínicamente si no se detectan en una mamografía ".

Mejorando el proceso en los Estados Unidos

El estudio proporciona a los centros de detección de cáncer de mama una metodología para determinar un umbral de frecuencia de recuperación mínima que es un equilibrio entre muy pocas y demasiadas evaluaciones de recuerdo. Las tasas de recuperación en los Estados Unidos oscilan entre el 5,5 y el 12 por ciento. Las tasas difieren según otros factores de riesgo, como la edad y la densidad mamaria. Estudios previos muestran que las tasas de recuerdo varían entre los centros de detección.

"Aunque no podemos afirmar, con base en este artículo, qué rangos exactos son óptimos para cada programa dado, el mensaje importante es que los retiros sí tienen valor, y dentro ciertos rangos, los retiros ayudarán a detectar cánceres importantes antes ", dice.

El estudio solo examinó los datos basados ​​en la mamografía tradicional de rayos X. Los estudios futuros deberían considerar las tasas de recuerdo utilizando la mamografía digital más moderna, que reemplaza a la película de rayos X tradicional. Los autores del estudio también abogan por una mejor recopilación de datos en los Estados Unidos, datos que luego pueden analizarse para mejorar las pautas de detección.

"Deberíamos recopilar los datos y estudiarlos para tomar decisiones más rigurosas sobre cuáles son nuestros rangos óptimos, "Burnside dice. "El aprendizaje continuo es tan valioso. Uno de los mensajes realmente importantes de este estudio es el valor de la recopilación rigurosa de datos y la utilización de esos datos para comprender una mejor manera de detectar. Los recursos centralizados son la mejor manera de crear una vista completa. Espero que nosotros, y todos los programas, aspiremos a eso. "

¿Qué pasa si recibes una llamada telefónica que te convoca para una mamografía repetida?

Las mujeres que se someten a una mamografía deben recordar que, aunque retirarse para un segundo examen, estresante, típicamente significa que los radiólogos son prudentes y cuidadosos, dice Burnside.

"La gran mayoría de los retiros no son cáncer", dice Burnside. "Si las mujeres pueden recordar que no deben preocuparse demasiado por el recuerdo, eso es importante. No necesariamente significa que tienes cáncer. El mensaje importante es que los retiros tienen valor, y dentro de ciertos rangos, los retiros ayudarán a detectar cánceres importantes antes. "