Artritis reumatoide: evaluación y tratamiento rápidos |

La intervención temprana de un reumatólogo ayuda a prevenir complicaciones más adelante.Alamy

¿Por qué son síntomas tales como dolor en las articulaciones, hinchazón y rigidez tan preocupante? Podrían ser signos de artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Si experimenta dolor en las articulaciones u otros síntomas potenciales de la artritis reumatoide, no demore la evaluación y el tratamiento por parte de un especialista, según los expertos.

La Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) originalmente anunció pautas que resaltan la naturaleza crítica del diagnóstico y tratamiento temprano para artritis reumatoide en 2007. Recientemente, la organización ha actualizado sus recomendaciones para una remisión temprana a un reumatólogo: los pacientes deben buscar ayuda si los síntomas persisten durante más de seis semanas, y el tratamiento temprano debe ser dirigido por un reumatólogo. Las recomendaciones también sugieren que los pacientes con riesgo de artritis crónica deben comenzar un ciclo de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) dentro de los tres meses posteriores a la aparición de los síntomas.

¿Cuál es la fiebre?

Este impulso para comenzar el tratamiento de inmediato puede parecer precipitado, pero hay razones importantes para comenzar temprano. "Hay una progresión del daño en las articulaciones que es irreversible. Tu cuerpo intenta curarlo, pero en realidad nunca es lo mismo. Varios estudios han demostrado que a veces incluso cuando alguien es diagnosticado por primera vez con AR, ya puedes ver algunos de Estos cambios en los rayos X y las imágenes de resonancia magnética. Eso nos dice que tenemos que pensar en el tratamiento de inmediato ", dice Timothy Niewold, MD, jefe de investigación en la división de reumatología y profesor asociado de medicina en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

Una necesidad de evaluación y tratamiento rápidos

"Todas las sociedades científicas y médicas de todo el mundo recomiendan el tratamiento temprano y agresivo de la AR", agrega el Dr. Cristiano Zerbini, reumatólogo y director del Centro Paulista de Investigación Clínica. en São Paulo, Brasil, cuyo equipo de investigadores encontró en un estudio publicado en la edición de febrero de 2017 de Osteoporosis International que "el tratamiento con medicamentos biológicos se asocia con la disminución de la pérdida ósea". Los estudios con agentes bloqueadores anti-TNF muestran preservación o aumento en la DMO de la columna y la cadera y también un mejor perfil de marcadores óseos. "

The Wildfire Analogy

Zerbini explica que el tratamiento temprano que detiene la actividad de la enfermedad también detiene la destrucción . "Se puede comparar el proceso inflamatorio en el comienzo de la enfermedad con una hoguera que puede convertirse en un incendio [más grande], destruyendo la articulación y el hueso adyacente si [no] se elimina con tratamiento lo antes posible", dice. línea: No demore el tratamiento.

Zerbini agrega: "La enfermedad activa conduce a una pérdida continua de hueso y, por consiguiente, a osteoporosis, lo que deja al paciente con una alta probabilidad de una fractura de bajo trauma. El dolor y la deformidad impiden la capacidad de ejercicio, que contribuye a la pérdida adicional de hueso. "

Preste atención a los síntomas

Como la persona que experimenta los síntomas, se encuentra en la primera línea para el diagnóstico temprano. Asegúrese de ver a un reumatólogo si tiene hinchazón, enrojecimiento, y rigidez en las pequeñas articulaciones de sus manos, pies, muñecas y tobillos. Además, el Dr. Niewold dice: "Esto tiende a ser simétrico. No es una simetría perfecta, pero generalmente tendrá síntomas en ambas manos o en ambos pies". "Sentirse muy rígido por la mañana es otro síntoma.

Un reumatólogo puede usar lo siguiente para diagnosticarte:

• Un examen físico de tus articulaciones
• Exámenes de sangre, que mostrarán si hay una inflamación en el cuerpo
• Radiografías, resonancias magnéticas , u otras pruebas de imágenes, para ver cuán severamente se afectan las articulaciones

¿Qué aspecto tiene el tratamiento inicial?

El tratamiento de primera línea para la AR suele ser un DMARD llamado metotrexato (Rheumatrex, Trexall). También puede obtener esteroides o corticosteroides como antiinflamatorio. Eso es suficiente para la mayoría de la gente, aunque algunos pueden necesitar aumentar la dosis. "Eso nos lleva al siguiente punto de decisión: ¿es suficiente el metotrexato? Si no es suficiente, es posible que necesite agregar otro medicamento, como fármacos bloqueantes del TNF, que también son antiinflamatorios ", dice Niewold.

Cuidado personalizado

Niewold y su equipo han estado a la vanguardia de estudia si un simple análisis de sangre puede revelar si un paciente es un buen candidato para los bloqueadores de TNF. Hasta ahora, los resultados son buenos, pero se necesitan más estudios antes de que esta prueba esté disponible para todos los profesionales. Si sus hallazgos son validados, los médicos podrán personalizar el tratamiento para los pacientes sin perder un tiempo valioso a la espera de ver si un medicamento funciona para ellos.

Evaluación de riesgo

Los pacientes pueden ser resistentes a la medicación porque no quieren estar "en" algo durante toda su vida. Pero Niewold señala que un régimen de drogas no siempre es de por vida; depende de la progresión de la enfermedad "Siempre hay riesgo en el tratamiento, pero también existe un gran riesgo de no tratar", dice.

Pesaje de los riesgos del tratamiento contra los riesgos de no tratamiento

"El paradigma general es que si no se trata la AR, va mal Tendrá una discapacidad a largo plazo, perderá la función articular y la movilidad ", explica Niewold. "Probablemente también sea mejor para su sistema cardiovascular, ya que hay aterosclerosis temprana y morbilidad cardiovascular en la AR". La mayoría de los estudios apoyan la idea de que la intervención temprana y el tratamiento activo ayudan a prevenir esa complicación secundaria. "

Los cambios en el estilo de vida también son clave

Niewold recomienda tomar los siguientes pasos para mejorar su salud con RA:

Dejar de fumar . Existe cierto riesgo de que la AR deje de fumar, y si continúa fumando mientras toma medicamentos para la AR, estos no funcionan tan bien: usted tiende a tener más actividad de la enfermedad y más daño.

Involúcrese -impacto de ejercicio. Si puede activarse y retroceder contra la rigidez, se va más rápido. El yoga es bueno porque involucra movimientos y estiramientos.

Pierde peso. Bajar kilos de más significará menos tensión en las articulaciones en general.

Cambia tu dieta. Muchas personas con AR dicen que lo siguiente una dieta antiinflamatoria ha ayudado con sus síntomas. "Es difícil saber si realmente afecta la inflamación articular, pero los pacientes informan que tienen más energía y un poco mejor movilidad". Es un efecto sutil, no es una cura, pero no es malo intentarlo ", dice Niewold.

Trabaja con tu reumatólogo para encontrar el plan de tratamiento adecuado para ti. Y si actualmente no se siente aliviado de su curso de manejo de la enfermedad, no se dé por vencido, dice Niewold. "Ahora hay muchas y muchas herramientas en la caja de herramientas".