Trombosis y cirugía de vena profunda |

La cirugía siempre viene con riesgos El desarrollo de coágulos sanguíneos de trombosis venosa profunda (TVP) se encuentra en la parte superior de la lista, incluso para procedimientos quirúrgicos menores.

TVP es un coágulo de sangre que se forma dentro de una vena, en el interior del cuerpo muy a menudo en el muslo o la parte inferior de la pierna . Cualquier cirugía que requiera un largo período de recuperación con reposo prolongado puede aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda. Estar confinado a la cama puede hacer que la sangre se acumule, lo que hace que la coagulación sea más probable. Los coágulos de sangre pueden formar una TVP. El peligro aumenta porque es posible que los coágulos se desprendan y viajen a otra parte del cuerpo, como los pulmones. Esto se llama embolia pulmonar, o EP, y puede ser fatal.

Las cirugías más riesgosas para la trombosis venosa profunda

Tres factores principales influyen en las posibilidades de un individuo de desarrollar trombosis venosa profunda después de la cirugía: hipercoagulabilidad (un aumento en la capacidad de coagulación), lesión endotelial (daño al revestimiento de los vasos sanguíneos) y estasis venosa (disminución del flujo sanguíneo en las venas).

"Estas son las tres piezas que actúan juntas que ponen a las personas en riesgo de contraer TVP y EP ", dijo Elliott Haut, MD, profesor asociado de cirugía, anestesiología y medicina de cuidados críticos en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y director del programa de becas de cirugía de trauma en el Hospital Johns Hopkins.

Cualquier procedimiento que requiere anestesia general y un período de recuperación puede aumentar el riesgo de TVP. La cirugía en la mitad inferior del cuerpo, especialmente los reemplazos de cadera y rodilla, también aumenta el riesgo de TVP.

Un estudio suizo publicado en el Journal of the American Medical Association en 2012 examinó datos de casi 45,000 pacientes sometidos a rodilla total o parcial cirugía de reemplazo y cirugía de reemplazo de cadera total o parcial para encontrar la incidencia de coágulos de sangre en las venas. Los investigadores encontraron que uno de cada 100 pacientes con reemplazo de rodilla y uno de cada 200 pacientes con reemplazo de cadera desarrollaron coágulos de sangre antes de ser dados de alta del hospital.

Las cirugías ortopédicas como estas también pueden desencadenar la liberación de partículas al torrente sanguíneo que pueden conducir a coágulos. El colágeno, las grasas y pequeños trozos de tejido se pueden alterar durante estas cirugías e ingresar al torrente sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de TVP.

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Las cirugías de trauma también son más propensas en TVP después de la operación que otros tipos de cirugía. "Con las cirugías de trauma, es una combinación de inmovilización y daño potencial a los vasos sanguíneos", dijo el Dr. Haut. La naturaleza de estas cirugías aumenta el riesgo de TVP porque a menudo son procedimientos largos con tiempos de recuperación prolongados.

Las cirugías de cáncer mayores también aumentan los riesgos de TVP. No siempre son los detalles de la cirugía los que aumentan el riesgo de TVP, dijo Haut, sino el período de recuperación y lo que conlleva. "Permanecer en el hospital, particularmente en la UCI [unidad de cuidados intensivos], y potencialmente enfermarse … también aumentan el riesgo de contraer TVP", dijo. Cualquier cirugía o internación que requiera el uso de una línea central, que es una vía intravenosa que se coloca en un vaso sanguíneo grande en el cuello o la ingle también aumenta el riesgo de TVP porque irrita los vasos sanguíneos y puede ralentizar el flujo sanguíneo.

Todo se reduce a los efectos acumulativos de todos estos factores durante y después "Cuanto más factores de riesgo tenga, mayor será su riesgo", dijo.

Infórmese sobre los riesgos del coágulo de sangre

Antes de la cirugía, es importante prepararse, a veces mentalmente más que físicamente. . La tarea es la preparación quirúrgica más importante que puede hacer para reducir el riesgo de TVP de la cirugía. "Se trata de la educación del paciente", dijo Haut. "Lo más importante que las personas pueden hacer es darse cuenta de que es realmente un gran problema. Tratamos de recordarle a la gente que mueren más personas por embolia pulmonar que el SIDA, el cáncer de mama y las colisiones de vehículos motorizados combinados ".

En ocasiones, los pacientes se interponen en el tratamiento preventivo que se sabe reduce el riesgo de TVP: medicamentos. "Hemos encontrado que [una razón] de la mitad de las dosis que no se administran es porque los pacientes se niegan a tomar medicamentos", dijo Haut. Instó a las personas a escuchar a sus cirujanos y trabajar con ellos para minimizar los riesgos de la cirugía y la TVP. "Es importante que entiendan que estamos tratando de hacer lo mejor para ellos", dijo.

Tomar precauciones después de la cirugía

Incluso después de la cirugía, puede tomar medidas para reducir el riesgo de TVP. "Hay muchas cosas que podemos hacer para prevenir la TVP", dijo Haut, quien describió las acciones preventivas como "excelentes". Incluyen medicamentos efectivos, como la heparina, que pueden diluir la sangre y prevenir la coagulación durante la recuperación de cirugías importantes. Las medias u otros dispositivos de compresión, como las medias o los botines, aprietan las piernas regularmente para promover el flujo sanguíneo y pueden evitar que la sangre se acumule en las piernas. Esto puede evitar la TVP. Pregúntele a su cirujano qué precauciones puede tomar.

Advertencia Signos de TVP y EP

Todas las personas programadas para la cirugía también deben asegurarse de conocer las señales de advertencia de la TVP. Estas incluyen:

• Calor en una pierna
• Hinchazón en una pierna, especialmente a lo largo de una vena
• Dolor en una pierna, especialmente de pie o caminando
• Enrojecimiento o coloración inusual en una pierna

Dificultad para respirar, dolor en el pecho al respirar y toser en la sangre son signos de una embolia pulmonar y requieren atención médica inmediata.

"La TVP es un gran problema de salud , y estamos tratando de arreglarlo y prevenirlo ", señaló Haut. Pero no todo depende de los médicos. Como paciente, puede ser proactivo para asegurarse de tomar las precauciones adecuadas para reducir el riesgo de TVP. Como sugirió Haut, "los pacientes pueden preguntar a sus médicos en el hospital: '¿Cuál es mi riesgo de TVP? ¿Qué debería estar recibiendo para ayudar a prevenirlo?'"