Tabla de contenido:
- ¿Cuáles son las causas de la pancreatitis crónica?
- ¿Cuáles son los síntomas? de la pancreatitis crónica?
- Cómo ¿Se diagnostica la pancreatitis crónica?
- ¿Qué es una dieta pancreática?
La pancreatitis, una inflamación del páncreas, se presenta en dos formas: aguda y crónica.
La pancreatitis aguda es la forma más común de la enfermedad y, a menudo, desaparece después de unos días con tratamiento.
Crónico la pancreatitis, por otro lado, es una enfermedad duradera que puede causar problemas graves y potencialmente mortales.
La prevalencia mundial de pancreatitis crónica es de aproximadamente 50 por cada 100.000 personas, según un informe publicado en julio de 2013 en la revista . Gastroenterología . (1)
Afecta a los hombres más que a las mujeres, y es más común en personas de mediana edad.
¿Cuáles son las causas de la pancreatitis crónica?
El páncreas, que se encuentra en el área superior izquierda del abdomen, tiene dos funciones principales: produce enzimas digestivas que se envían al intestino delgado para ayudar en la digestión de los alimentos, y excreta insulina, glucagón y otras hormonas que ayudan a regular los niveles de azúcar en la sangre.
Pancreatitis (aguda y crónica) se produce cuando las enzimas digestivas se activan mientras están en el páncreas y comienzan a digerir el tejido pancreático, dando lugar a una respuesta inflamatoria.
El consumo excesivo de alcohol a largo plazo es la causa más común de pancreatitis crónica. Algunas estimaciones sugieren que el consumo crónico de alcohol representa hasta 70 por ciento de los casos de pancreatitis crónica en adultos, según un informe del American Family Physician.(2)
Otras posibles causas y factores de riesgo de pancreatitis crónica son delineado en este sistema mnemotécnico del sistema de clasificación TIGAR-O:
- T oxic-metabólico
- I diopático (causas desconocidas)
- G enetic
- A utoinmune
- R pancreatitis aguda e intensa y aguda
- O bstructive
Las causas tóxicas y metabólicas y los factores de riesgo de la pancreatitis crónica incluyen:
- Alcohol
- Tabaco (fumar es un factor de riesgo de pancreatitis crónica )
- Insuficiencia renal crónica
- Hiperlipidemia e hipertrigliceridemia (niveles elevados de lípidos o grasa en la sangre)
- Hipercalcemia (niveles elevados de calcio en la sangre)
- Toxinas
- Varios tipos de medicamentos, como estatinas, esteroides, ácido valproico, anticonceptivos orales e interferón
Las causas genéticas de la pancreatitis crónica están relacionadas con mutaciones en genes ral Incluyen:
- PRSS1 (pancreatitis hereditaria)
- CFTR (presente en pacientes con fibrosis quística)
- SPINK1 (3)
Las causas autoinmunes de la pancreatitis crónica se relacionan con enfermedades autoinmunes, como:
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Síndrome de Sjögren
- Cirrosis biliar primaria
- Diabetes tipo 1
Las causas obstructivas de la pancreatitis crónica incluyen afecciones que bloquean el conducto pancreático, como los tumores; divisum, un defecto congénito en el que no se forma un conducto pancreático; y trastornos que involucran el esfínter de Oddi, un músculo que controla el flujo de jugos digestivos a través de los conductos del hígado y el páncreas al intestino delgado.
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¿Cuáles son los síntomas? de la pancreatitis crónica?
El síntoma más común de la pancreatitis crónica es el dolor abdominal superior. De hecho, el dolor es el síntoma predominante entre el 85 y el 90 por ciento de las personas con pancreatitis crónica, según un informe publicado en The Lancet . (4)
Este dolor puede ser constante u ocurrir en episodios de una semana, y a menudo se asocia con náuseas y vómitos. Para muchas personas, se extiende hacia atrás y empeora después de comer o beber, lo que puede hacer que teman comer y beber, lo que resulta en pérdida de peso.
El dolor puede aliviarse parcialmente sentándose e inclinándose hacia adelante, o aplicando bolsas de calor a la columna vertebral o la parte superior del abdomen. En general, el dolor disminuye a medida que la pancreatitis empeora, posiblemente porque el páncreas ha dejado de producir enzimas digestivas destructivas.
Otros síntomas de la pancreatitis crónica pueden incluir:
- Pérdida de peso crónica no relacionada con cambios en los hábitos alimentarios
- Diarrea
- Heces aceitosas
- Heces de color arcilla
La pancreatitis crónica puede provocar complicaciones, como:
- Diabetes, si la capacidad del páncreas para producir insulina se ve alterada
- Ictericia (color amarillo de los ojos y la piel)
- Calcificación del páncreas, que puede requerir cirugía
- Seudoquistes o sacos llenos de líquido que se desarrollan en el páncreas, que pueden romperse y causar infecciones
- Cáncer de páncreas (poco frecuente)
- Desnutrición
Cómo ¿Se diagnostica la pancreatitis crónica?
La pancreatitis crónica es fácilmente diagnosticada erróneamente como pancreatitis aguda porque sus síntomas son similares. Pero hay una serie de pruebas para ayudar a diagnosticar la pancreatitis crónica, que incluyen:
- Pruebas de sangre, orina y heces para buscar niveles anormales de enzimas pancreáticas
- Pruebas de imágenes, incluidas radiografías abdominales, tomografía computarizada (TC) exploraciones, ecografías e imágenes por resonancia magnética (MRI) del área anormal
- Prueba de estimulación con secretina, que prueba cómo funciona el páncreas durante la digestión
También hay pruebas para diagnosticar causas específicas de pancreatitis crónica. Por ejemplo, las pruebas séricas de IgG4 buscan un anticuerpo asociado con pancreatitis autoinmune.
Los objetivos del tratamiento para la pancreatitis crónica incluyen aliviar el dolor, prevenir síntomas recurrentes, controlar complicaciones como la diabetes y la malnutrición y ayudar con la digestión.
Tratamientos para la pancreatitis puede incluir:
- Abstinencia de alcohol y tabaquismo
- Medicamentos para el dolor, incluso opioides si el dolor es intenso
- Esteroides para alivio sintomático rápido en pancreatitis autoinmune
- Cambios en la dieta, incluyendo grasas limitantes, comer más pequeño (pero más frecuentes) comidas y limitar la cafeína
- Insulina para el tratamiento de la diabetes
- Suplementos de enzimas pancreáticas para ayudar con la digestión (muy común cuando hay diarrea crónica o heces grasas)
- Cirugía para eliminar obstrucciones o drenar seudoquistes
Médicos a veces prescriben terapia antioxidante para aliviar el dolor de la pancreatitis crónica, pero no está claro si este tratamiento es efectivo.
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¿Qué es una dieta pancreática?
Si bien no existe una dieta estándar específica recomendada para las personas con pancreatitis crónica, los médicos han establecido algunas reglas generales para la nutrición.
Si tiene pancreatitis crónica, alcohol y se deben evitar los alimentos con alto contenido de grasa debido a su potencial para gravar un páncreas que ya está sobrecargado de trabajo.
En primer lugar, puede reducir el riesgo de contraer pancreatitis al comer una dieta baja en grasas y saludable. De acuerdo con el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del Riñón, comer alimentos altos en grasa regularmente puede llevar a altos niveles de grasa en la sangre. (5)
Los Institutos Nacionales de Salud dicen que los pacientes con pancreatitis no deben consumir más de 30 gramos de grasa al día. (6) También se recomienda comer de cuatro a seis comidas pequeñas por día para evitar forzar su sistema digestivo.
Debido a que la pancreatitis crónica dificulta la absorción de nutrientes por parte del cuerpo, su médico trabajará con usted para prevenir la desnutrición. Las deficiencias vitamínicas que resultan de la pancreatitis crónica pueden provocar osteoporosis y otros problemas, por lo que se lo examinará con regularidad, y su médico podría recetarle multivitaminas y otros suplementos.
Mantenerse hidratado también es importante. La deshidratación puede causar un brote, dice la Fundación Nacional del Páncreas, así que asegúrese de tener una botella de agua en todo momento. (7)
Si está experimentando un ataque de asma, su médico puede aconsejarle ayunar durante unos días para que el páncreas tenga la oportunidad de descansar o seguir una dieta líquida y clara. Los líquidos claros pueden incluir:
- Caldo
- Jugo de manzana
- Jugo de uva blanca
- Gelatina
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Reportes adicionales de Carlene Bauer.
Recursos We Love
El Centro del Páncreas en la Universidad de Columbia Departamento de Cirugía
Fundación Nacional del Páncreas
Manual Merck Versión del Consumidor
Instituto Nacional de la Diabetes y Trastornos Digestivos y del Riñón
Fuentes editoriales y verificación de hechos
Referencias
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Guía del American College of Gastroenterology: manejo de la pancreatitis aguda. American Journal of Gasteroenterology . Julio de 2013.
- Nair R, Lawler L. Pancreatitis crónica. Médico de familia estadounidense. Diciembre de 2007.
- Aghdassi A. Patogénesis de la pancreatitis crónica. Pancreapedia. Agosto de 2016.
- Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Pancreatitis crónica. The Lancet . Marzo de 2011.
- Comer, dieta y nutrición para la pancreatitis. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK). Noviembre de 2017.
- Pancreatitis: descarga. Biblioteca Nacional de Medicina NIH. 12 de diciembre de 2016.
- Consejos nutricionales y recetas. Fundación Nacional del Páncreas.
Fuentes
- Pancreatitis crónica. Lineamientos de nutrición de Cleveland Clinic
- para pacientes con pancreatitis crónica. Centro de Salud Digestiva del Centro Médico de la Universidad de Stanford.
- Pancreatitis. NIDDK.
- The Pancreas Center: Pancreatitis Diet. Departamento de Cirugía del Columbia University Medical Center.
- Yadav D, Lowenfels A. La Epidemiología de la Pancreatitis y el Cáncer de Páncreas. Gastroenterology . Mayo de 2013.
