Tabla de contenido:
Key Takeaways
Los investigadores están estudiando por qué las mujeres con EM experimentan menos recaídas durante el embarazo y más después.
El microquimerismo puede explicar este fenómeno.
Es un fenómeno conocido fenómeno que la mayoría de las mujeres con esclerosis múltiple (EM) se sienten mejor y experimentan menos recaídas durante el embarazo. Este es especialmente el caso durante el segundo y tercer trimestre, según la National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Las tasas de recaída tienden a aumentar en los primeros tres a seis meses después del parto (después del parto): una mujer tiene un 20 a 40 por ciento de probabilidades de tener una recaída durante este tiempo, dice el NMSS.
Durante años, los investigadores han especulado que los niveles cambiantes de hormonas, como el estrógeno y la progesterona, están relacionados con estas tendencias. Pero los estudios sobre los efectos de las hormonas en la EM han tenido resultados mixtos, y algunos expertos ahora creen que las hormonas no están involucradas en absoluto.
"Los ensayos clínicos que se han realizado en relación con las hormonas no han sido tan impresionantes como había esperado ", dice James D. Bowen, MD, director médico del Centro de Esclerosis Múltiple en el Instituto Sueco de Neurociencia en Seattle. "Esto ha cambiado mi forma de pensar sobre el tema de por qué las mujeres se desempeñan mejor durante el embarazo".
Nada que ver con las hormonas
Dr. Bowen participa actualmente en una investigación preliminar que analiza algo llamado microquimerismo, la presencia de un pequeño número de células en una persona que se originó en otra persona, en este caso, la presencia de células fetales en la madre.
Bowen tiene se asoció con J. Lee Nelson, MD, un investigador de autoinmunidad y reumatólogo en el Fred Hutchinson Cancer Research Center y profesor de medicina en la división de reumatología de la Universidad de Washington, ambos en Seattle. El Dr. Nelson es uno de los principales investigadores del mundo en transferencia de células madre-hijo y cómo se relaciona con la artritis reumatoide (AR). Ella ha conducido años de investigación investigando cómo las células viajan entre la madre y el feto a través de la placenta, y lo que esto significa para las mujeres con AR.
Nelson notó que durante el embarazo una mujer es capaz de cargar a un niño con la mitad genes del padre. Pero en otras circunstancias, si recibiera algo que fuera genéticamente medio extraño, como un órgano de un padre, hijo o hermano, su cuerpo lo rechazaría.
"No hay ningún grado de estrógeno o medicamentos inmunosupresores que podría darle un paciente de trasplante de riñón que los haría tolerar un riñón que no concuerda, entonces, ¿por qué una madre tolera a un bebé mal emparejado por nueve meses? ", pregunta Bowen. "No creemos que las hormonas puedan ser la respuesta", dice.
RELACIONADO: ¿Los tratamientos de fertilidad son seguros para las mujeres con esclerosis múltiple?
"Una de las razones es que las hormonas no suprimen el sistema inmune a eso la licenciatura. Además, la forma en que actúan las hormonas sexuales es que sirven como factores de transcripción: ingresan en las células y cambian los genes que están codificados y cambian las proteínas que la célula produce, por lo que afectan a todas las células. Si las hormonas estuvieran afectando a los linfocitos [glóbulos blancos responsables de la respuesta inmune], afectaría a todos los linfocitos. Entonces, ¿cómo rechaza la madre el sistema inmune contra los antígenos fetales sin verse severamente inmunodeprimidos y muriendo de enfermedades infecciosas? "
La investigación de la AR de Nelson puede tener la respuesta: descubrió que si un bebé tenía una composición genética diferente del madre, la madre tuvo una respuesta inmune que condujo a mejores síntomas de AR durante el embarazo. Nelson también descubrió que la cantidad de material fetal que se encontraba en la sangre de la madre se correlacionaba con la remisión o no de ella.
Por ejemplo, las mujeres que tenían altos niveles de células extrañas en la sangre entraron en remisión completa durante el embarazo, y cuando regresaron los síntomas de la AR, esas células extrañas ya no se detectaron. Y las mujeres que no mejoraron durante el embarazo mostraron pocas células fetales en su sangre.
Definición de MS
Dado que la esclerosis múltiple, como la AR, es una enfermedad autoinmune en la que las mujeres suelen mejorar durante el embarazo y peor después del parto , Nelson y Bowen están realizando investigaciones similares en mujeres embarazadas que tienen EM.
Actualmente están recolectando datos piloto sobre ocho mujeres embarazadas con EM. A través de muestras de sangre tomadas antes, durante y después del embarazo, Nelson y Bowen están midiendo las células fetales de las mujeres como un estudio de demostración para demostrar que, de hecho, pueden identificar células fetales en el torrente sanguíneo de la madre.
"Esperamos usar esta información para obtener una subvención para un estudio más grande que analizaría si las células T del bebé son realmente la razón detrás de por qué las mujeres con EM se sienten mejor durante el embarazo ", dice Bowen.
Bowen y Nelson piensan en la idea que los bebés pierden más y más células en el torrente sanguíneo de su madre a medida que se desarrollan, y para cuando llega el tercer trimestre, aproximadamente el 6 por ciento del ADN en la sangre de la madre es fetal. Bowen explica que la mayoría de estas células son células T reguladoras, que son capaces de rechazar el sistema inmunitario de la madre de una manera muy específica que evita que ataque el cerebro del bebé.
"A su vez, si la madre tiene esclerosis múltiple, su el cerebro se beneficiaría de esa inmunodepresión muy específica [que] deja el resto del sistema inmunológico intacto para combatir enfermedades como la neumonía y otras enfermedades ", dice Bowen.
Lo que sucede después del nacimiento
Cuando se corta el cordón umbilical , Dice Bowen, también lo es el suministro de células fetales, por lo que las mujeres con enfermedades autoinmunes recaen. Pero un pequeño número de células fetales se alojan permanentemente en la médula ósea de la madre, señala.
"Cuantas más células tiene una mujer permanentemente, mejor es su AR a largo plazo", dice Bowen. "No tenemos datos sobre esto en lo que respecta a la EM, pero hubo un estudio en Australia que mostró que cuantos más bebés tenía una mujer, mejor era su EM". Nuestro pensamiento detrás de eso es que con cada embarazo, la madre recibe una pequeña dosis de microquimerismo. "
Bowen dice que un estudio más profundo sobre la EM y el microquimerismo podría llevar a futuros tratamientos para la enfermedad.
" En este momento, el embarazo es uno de nuestros tratamientos más potentes ", dice Bowen. "Disminuye los ataques en dos tercios. No muchas de nuestras drogas hacen eso. Si podemos demostrar que estas células fetales son capaces de hacer una alteración tan profunda en el curso de la EM, entonces abre la puerta para empujarnos hacia terapias basadas en células. "Como ejemplo, Bowen dice:" Eso podría significar que sí ". Analizar la posibilidad de extraer células del feto e inundar el torrente sanguíneo de la madre de forma continua. "
