MIÉRCOLES, 30 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Una herramienta simple administrada junto a la cama puede predecir con precisión la probabilidad de supervivencia sin graves secuelas neurológicas después del paro cardíaco en el hospital, informaron los investigadores .
Los pacientes cuyas puntuaciones en la herramienta de predicción estaban por debajo de 10 tenían una probabilidad del 70,7 por ciento de sobrevivir con un estado neurológico favorable, mientras que aquellos con puntajes de 28 o más tenían una probabilidad de solo 2,8 por ciento, según Paul S. Chan, MD , de la Universidad de Missouri-Kansas City y sus colegas.
Los investigadores han estado tratando de desarrollar dicho modelo de riesgo durante 20 años, Chan y sus colegas observaron en línea en Archives of Inter nal Medicine.
Sin embargo, estos modelos estaban limitados por factores como la inclusión de pacientes que no sobrevivieron al arresto inicial y la falta de información sobre el estado neurológico de los pacientes supervivientes.
Chan y sus colegas desarrollaron su Resistencia al Arresto Cardíaco Postresucitación Puntuación intrahospitalaria (CASPRI) usando datos de un registro multicéntrico de pacientes que fueron resucitados exitosamente.
Su estudio incluyó a 42,957 pacientes de 551 hospitales de cuidados agudos. La edad promedio de los pacientes fue de 66 años, más de la mitad eran hombres y casi el 20 por ciento eran negros.
Todos habían sufrido un paro cardíaco en un hospital o unidad de cuidados intensivos.
"Supervivencia neurológica favorable" se definió como leve o discapacidad neurológica moderada (puntajes de 1 o 2 de 5) en los puntajes de rendimiento cerebral estándar.
Para desarrollar su modelo predictivo, los investigadores examinaron 37 características basales, incluyendo características demográficas, paro cardíaco, estado neurológico, comorbilidades, y variables de reanimación.
En tres cuartas partes de los pacientes, el paro cardíaco se caracterizó por asistolia o actividad eléctrica sin pulso, y el resto tenía taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular.
La mediana de tiempo de reanimación fue de 11 minutos.
En la cohorte de derivación, la tasa de resultado neurológico favorable fue del 24,6 por ciento, mientras que en la cohorte de validación fue del 24,5 por ciento.
De las 11 variables que se determinó estaban asociadas con resultado neurológico, los más predictivos fueron el tiempo de reanimación, el ritmo de paro y el estado neurológico previo al paro cardíaco.
Las otras variables asociadas con el resultado exitoso incluyeron edad más temprana, tiempo hasta la desfibrilación de 2 minutos o menos, y el arresto tuvo lugar en una unidad con monitoreo.
Factores adicionales que indicaron supervivencia neurológica favorable fueron insuficiencia renal o hepática, malignidad, hipotensión, sepsis y ausencia de ventilación mecánica.
"Creemos que esta herramienta es fácil de usar , aborda una necesidad crítica insatisfecha para un mejor pronóstico después del paro cardíaco, y tiene el potencial de mejorar la comunicación con pacientes y familias ", concluyeron Chan y sus colegas.
El estudio tenía limitaciones, incluida la falta de información sobre hipotermia terapéutica y componentes específicos de la reanimación, y su aplicación solo a las paradas cardiacas intrahospitalarias.
Además, la validación externa sería útil, la investigación rs notaron.
"Alentamos los esfuerzos continuos para mejorar la resucitación mediante la evaluación de tales nuevas intervenciones en lugar de esfuerzos para predecir el mal pronóstico después de su inicio", escribieron Huszti y Nichol.
