DOMINGO, 20 de mayo de 2012 (HealthDay News) - Utilizar tomografías computarizadas de baja dosis para detectar cáncer de pulmón puede salvar las vidas de los pacientes con mayor riesgo de la enfermedad, sugiere un nuevo análisis.
Sin embargo , los investigadores agregaron que los riesgos de la detección para otros no están claros.
"Tenemos una idea de los riesgos, pero son difíciles de pesar y estimar", dijo el investigador principal, el Dr. Peter Bach, del Memorial Sloan-Kettering Cancer. Centro en la ciudad de Nueva York.
"Está claro que cuando revisas encuentras cánceres que de otra manera no aparecerían, y eso lleva a un sobretratamiento", dijo. "Está claro que los TC encuentran muchas cosas que no son cancerosas. Aproximadamente una de cada cinco personas tiene algo que requiere algún tipo de seguimiento".
También existe un exceso de riesgo de radiación. En un ensayo, el cribado evitó aproximadamente tres muertes por cada 1,000 personas evaluadas, mientras que uno de cada 2,500 podría desarrollar cáncer a partir de la tomografía computarizada, dijo Bach.
Sin embargo, en la población adecuada teóricamente podría evitar miles de muertes al año, explicó .
A saber, esa población es la que más fuma, la que fuma por 30 paquetes-año o más. Un paquete-año es la cantidad de cigarrillos fumados a lo largo del tiempo. Esto significa al menos un paquete al día durante 30 años o dos paquetes al día durante 15 años.
"Para estos pacientes, recomendamos que los médicos sugieran un examen y analicen los riesgos y beneficios", dijo Bach. "Pero, nadie debería decirle a la gente que deben hacerse esta prueba o anunciar que es un procedimiento que salva vidas y que evitará que muera de cáncer de pulmón".
Al final, "no hay sustitución para dejar de fumar en términos "El informe fue publicado en línea el 20 de mayo en el
Journal of the American Medical Association . Para el estudio, el equipo de Bach revisó 21 estudios sobre los beneficios y los riesgos. de los exámenes de TC de dosis baja para cáncer de pulmón.
Uno de los estudios, el National Lung Screening Trial, incluyó a más de 53,000 personas y descubrió que el cribado redujo las muertes por cáncer de pulmón en un 20 por ciento, dijeron los investigadores. Los resultados de ese ensayo se publicaron el pasado mes de junio en el
New England Journal of Medicine
. Sin embargo, los otros ensayos más pequeños no encontraron beneficio de la detección, observó el equipo de Bach. Los autores del estudio encontraron , en general, el 20 por ciento de los pacientes se sometieron a una exploración que necesitaba seguimiento, pero solo el 1 por ciento ha d cáncer de pulmón.
Los estudios se realizaron en hospitales docentes con radiólogos experimentados y médicos oncológicos, observó Bach.
Este informe es la base de las recomendaciones de detección adoptadas por el Colegio Estadounidense de Médicos del Tórax y la Sociedad Estadounidense de Clínica Oncología.
Las recomendaciones establecen que los fumadores empedernidos de 55 a 74 años y los que han dejado de fumar en los últimos 15 años deben recibir un examen de detección.
Pero el examen solo debe realizarse en hospitales que realizan este tipo de actividades de cribado Por lo general, estos son hospitales grandes o de enseñanza, porque se desconoce el valor de este examen en los hospitales comunitarios, agregó Bach.
Dr. Norman Edelman, director médico de la American Lung Association, calificó el nuevo estudio como un "análisis cuidadoso de un tema importante".
La American Lung Association realizó una revisión similar y llegó a conclusiones similares, dijo.
The Los datos sugieren que el cribado de fumadores empedernidos es probable que reduzca la muerte por cáncer de pulmón en aproximadamente un 20 por ciento y la mortalidad por todas las causas en un 10 por ciento, dijo.
"Dada la gran cohorte a la que pertenece, este sería un público significativo logro de salud ", dijo Edelman.
Sin embargo, aún quedan muchos problemas por resolver, dijo.
" Uno de los principales problemas es si se observarán los mismos resultados en la comunidad que en los entornos académicos controlados en los que el estudio estaba hecho ", dijo Edelman. "Por consiguiente, el informe de la Asociación Estadounidense del Pulmón enfatiza la necesidad de realizar exámenes en centros que puedan proporcionar exámenes de TC de dosis baja y un entorno completo de múltiples especialidades, de manera que el hallazgo de nódulos sospechosos pueda ser seguido con el cuidado apropiado que riesgo indebido. "
Robert Smith, director de cribado del cáncer en la American Cancer Society, dijo: "Estas recomendaciones son consistentes" con las pautas de detección de grupos médicos similares.
Sin embargo, cree que estas pautas se refinarán con el paso de los años cuando haya nuevos datos disponibles.
"La pregunta sigue siendo, ¿a quién más podría respaldar el examen de detección de cáncer de pulmón?", Dijo Smith. "Supongamos que alguien tiene un historial de 35 paquetes / año y tiene 35 años, o qué pasaría si tuviera 45 años y hubiera comenzado a fumar a la edad de 12 años."
Puede haber otros niveles de riesgo en los que el cribado podría ser beneficioso, Smith dijo: "Probablemente aprendamos mucho de los ensayos que están actualmente en curso".
