Diagnóstico de la artritis reumatoide |

ayudan a diagnosticar la AR; Muchos factores entran en el proceso de diagnóstico.Stock

El diagnóstico precoz de la artritis reumatoide es ideal

Si la afección no se trata, la inflamación puede comenzar a desarrollarse en otras áreas del cuerpo, causando varias complicaciones, a veces graves, que pueden afectar otros órganos, como el corazón, los pulmones, los ojos y los nervios, y podrían causar una discapacidad significativa a largo plazo.

Una mirada sobre cómo se diagnostica la artritis reumatoide

Si tiene síntomas de artritis reumatoide, es importante obtenga un diagnóstico lo más pronto posible para que pueda recibir un tratamiento rápido.

Diagnóstico inicial de la artritis reumatoide

No existe una prueba única que pueda diagnosticar definitivamente la AR.

Al igual que con otras enfermedades, el diagnóstico de AR generalmente comienza con su médico que obtiene su historial médico y realiza un examen físico.

Su médico comenzará haciendo preguntas sobre los síntomas que está experimentando, incluso cuándo y cómo ocurren, y cómo han cambiado con el tiempo (si tienen ) Un síntoma específico sobre el que preguntará es la rigidez de la articulación matutina que dura al menos 30 minutos, un síntoma común de la AR.

La rigidez matutina, que suele durar entre 45 y 90 minutos, suele ser lo suficientemente grave como para interferir con las funciones físicas después de despertar arriba, según UpToDate, un sitio escrito por un médico.

El otro síntoma principal es la hinchazón de las articulaciones que dura al menos seis semanas, particularmente si la hinchazón ocurre en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. La hinchazón que ocurre por menos de seis semanas podría ser un signo de múltiples cosas diferentes; un ejemplo es la poliartritis viral aguda, una inflamación de las articulaciones causada por un virus.

Su médico también le preguntará acerca de cualquier otra afección médica que tenga: las personas con AR frecuentemente tienen afecciones concurrentes, como enfermedades cardiovasculares, y aproximadamente también los de sus familiares más cercanos.

Durante su examen físico, su médico buscará signos de sensibilidad, hinchazón, calor y dolor en sus articulaciones, y verifica si tiene alguna limitación de movimiento.

También buscará nódulos reumatoides o protuberancias visibles que a menudo ocurren en la base de las articulaciones artríticas, como los codos ⁶ . Estos nódulos afectan hasta al 30 por ciento de los pacientes, según una investigación publicada en la revista Autoinmunity Reviews .

Después de esos procedimientos de diagnóstico iniciales, su médico ordenará análisis de sangre.

Pruebas de factor reumatoide y Otros anticuerpos se usan para diagnosticar la artritis reumatoide

La artritis reumatoide se define generalmente como "seropositiva" o "seronegativa", en referencia a la presencia de anticuerpos específicos en la sangre. Los nódulos reumáticos se presentan casi exclusivamente en personas con AR seropositivas ² .

Anteriormente, los pacientes se consideraban seropositivos si tenían el factor reumatoide del anticuerpo o RF. Estos anticuerpos se encuentran en 70 a 80 por ciento de las personas con AR, pero también se encuentran en 5 a 10 por ciento de las personas sanas, de acuerdo con UpToDate ³ .

Además, RF también se encuentra en personas con muchas otras afecciones, incluyendo algunas infecciones y otras afecciones inflamatorias, por lo que su presencia no indica específicamente AR.

Hoy, la seropositividad se refiere a la presencia de anticuerpos llamados péptidos citrulinados cíclicos (anti-CCP) y RF . Alrededor del 60 al 80 por ciento de las personas con AR tienen anti-CCP, y estos anticuerpos pueden aparecer años antes de que aparezcan los síntomas, según Arthritis Foundation.

En comparación con RF, el anti-CCP es un marcador más específico de la enfermedad y los altos niveles de anticuerpos anti-CCP pueden ser indicativos de una mayor gravedad de la AR ⁴ .

Aunque las pruebas de anticuerpos RF y anti-CCP son altamente informativas y pueden ayudar con los diagnósticos, no son suficientes para diagnosticar RA solo. Hasta la mitad de los pacientes no tienen anticuerpos contra RF y anti-CCP cuando se probaron inicialmente, y el 20 por ciento de las personas que tienen AR nunca dan positivo para los anticuerpos ^5,6 .

Otras pruebas para la artritis reumatoide seropositiva

Los análisis de sangre no se usan solo para detectar anticuerpos frente a RF y anti-CCP. También se usan para revelar si usted tiene:

• Anemia o bajo conteo de glóbulos rojos, que ocurre en hasta 60 por ciento de las personas con RA
• Una tasa de sedimentación alta de eritrocitos, también conocida como sed o ESR tasa, una medida cruda de la inflamación en su cuerpo
• Niveles elevados de proteína C reactiva, otro marcador de inflamación

Al igual que las pruebas de anticuerpos, estas pruebas por sí solas no pueden diagnosticar la AR. La tasa de ESR, por ejemplo, no es específica para la inflamación de la AR y también puede estar influenciada por las infecciones y la edad. Y la proteína C reactiva, que tampoco es específica de la AR, puede verse afectada por la obesidad y la infección ⁶ .

Además de los análisis de sangre, una radiografía puede ayudar a su médico a determinar el grado de destrucción en las articulaciones, pero solo puede ser útil cuando la AR ha progresado a una fase posterior.

En los últimos años, las ecografías y las imágenes de resonancia magnética (IRM) han mejorado el diagnóstico de RA ayudando a detectar inflamación articular, erosión y acumulación de líquido .

¿Cómo se diagnostica la artritis reumatoide seronegativa?

Algunos pacientes aún tienen AR, pero no dan positivo ni para los anti-CCP ni para los RF. Estos pacientes tienen lo que se llama AR seronegativa.

Esta forma de artritis reumatoide es a menudo más difícil de diagnosticar y también generalmente produce síntomas más leves que la AR seropositiva.

Para diagnosticar RA seronegativa, su médico puede realizar más pruebas para controlarla otras causas posibles de sus síntomas, como la osteoartritis, que a veces se diagnostica erróneamente. Aunque la osteoartritis puede producir síntomas similares a la AR, la osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que se desarrolla por el "desgaste" en lugar de la inflamación relacionada con problemas autoinmunes ⁵ .

Su médico puede examinar su sangre para detectar infecciones, incluyendo el parvovirus humano B19, hepatitis B, hepatitis C y la enfermedad de Lyme. Estos problemas pueden producir síntomas parecidos a la AR. También puede analizar el líquido dentro de sus articulaciones, REPLACEando una aguja en la articulación para extraer el líquido, en busca de anormalidades y recuentos altos de glóbulos blancos.

Su médico también puede realizar una biopsia sinovial, que consiste en extraer una pequeña pieza del tejido que recubre una de sus articulaciones.

Pero incluso con estas pruebas, no se garantiza un diagnóstico correcto de RA seronegativa. Los resultados de sus pruebas de fluidos conjuntas, por ejemplo, pueden indicar que tiene gota. Y su médico puede diagnosticarle con artritis psoriásica si luego desarrolla una erupción cutánea.

Otras enfermedades que pueden parecer RA seronegativas incluyen artritis psoriásica, artritis reactiva y espondilitis anquilosante, una forma de artritis inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna vertebral ⁴ .

Recursos que nos encantan

American College of Rheumatology

Clínica Mayo Reumatoide Arthritis Patient Care & Information

Recursos editoriales y verificación de hechos

1. Educación del paciente: Señales de artritis reumatoide y Síntomas, actualizados, marzo de 2017
2. Nódulos reumatoideos, American Osteopathic College of Dermatology
3. Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la artritis reumatoide, actualizado, 8 de agosto de 2017
4. Signos y síntomas de la artritis reumatoide, John Hopkins Arthritis Centro, 16 de agosto de 2017
5. ¿Qué tipo de AR tiene usted ?, Arthritis Foundation, abril de 2015
6. Comprensión de las pruebas y resultados del laboratorio de artritis reumatoide, Hospital para cirugía especial, 20 de abril de 2015
7. M. Prete V. Racanelli, et al. Manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide: actualización, revisiones de la autoinmunidad, diciembre de 2011