Tabla de contenido:
- No se pierda este
- Comprender los productos biológicos y su impacto en el tratamiento de la enfermedad de Crohn
- A diferencia de algunos medicamentos más antiguos para la enfermedad de Crohn, que debilitan todo el sistema inmunológico, los medicamentos biológicos toman un enfoque específico . Por ejemplo, un cierto tipo de agentes biológicos llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) se dirigen a la proteína inflamatoria TNF-alfa en el sistema inmune, que los investigadores han relacionado con la enfermedad de Crohn. En comparación, los medicamentos corticosteroides suprimen y afectan a todo el sistema inmunitario.
- Aunque los medicamentos biológicos generalmente son bien tolerados cuando se usan para tratar la enfermedad de Crohn, presentan algunos riesgos y posibles efectos secundarios.
- No hay duda de que los medicamentos biológicos se han abierto un nuevo campo de posibilidades de tratamiento para la enfermedad de Crohn, y al hacerlo, han establecido un nuevo estándar para lo que las personas deben esperar y aceptar cuando viven con la enfermedad. El surgimiento de los productos biológicos también ha iniciado una nueva discusión sobre el mejor curso de acción con estos medicamentos.
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Durante años, los pilares del tratamiento de Crohn fueron los tradicionales -inflamatorios, pero todo cambió en 1998, cuando se aprobó el primero de varios medicamentos biológicos para la enfermedad de Crohn.
Estos medicamentos han revolucionado el tratamiento de la enfermedad de Crohn, dice Richard Bloomfeld, MD, profesor de medicina en la sección de gastroenterología en el Wake Forest Baptist Medical Center en Winston-Salem, Carolina del Norte.
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, conocidas colectivamente como enfermedad inflamatoria intestinal, afectan a aproximadamente 3,1 millones de personas en los Estados Unidos, según un informe de 2016 del Ce nteres para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Ahora, los medicamentos biológicos han abierto nuevas opciones de tratamiento para esta afección crónica.
Comprender los productos biológicos y su impacto en el tratamiento de la enfermedad de Crohn
Los medicamentos biológicos se modifican genéticamente a partir de organismos vivos. Están diseñados para bloquear sustancias específicas en el cuerpo y alterar el proceso de inflamación involucrado en la enfermedad de Crohn.
Las erupciones y los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden aparecer y desaparecer, dependiendo del nivel de inflamación en el tracto gastrointestinal. El objetivo del tratamiento para la enfermedad de Crohn es limitar la inflamación, que a su vez puede ayudar a la remisión.
Para las personas con enfermedad de Crohn moderada a severa que ha demostrado ser difícil de tratar, los productos biológicos brindan otra opción. Estos medicamentos han cambiado significativamente el enfoque del tratamiento y manejo de la enfermedad. Se ha demostrado que los productos biológicos también provocan una remisión prolongada en personas con enfermedad de Crohn sin el uso de esteroides, fuertes medicamentos antiinflamatorios que pueden causar efectos secundarios potencialmente graves. . Estos medicamentos también han ayudado a las personas a evitar la hospitalización y la cirugía debido a complicaciones de la enfermedad.
Antes de los productos biológicos, el objetivo del tratamiento para la enfermedad de Crohn era aliviar los síntomas. Armados con estos nuevos medicamentos, sin embargo, los médicos pueden intentar cambiar el curso de la enfermedad, revertir la inflamación y prevenir problemas de salud a largo plazo, según una revisión publicada en febrero de 2015 en la revista
Gastroenterology Report . "Los productos biológicos han mejorado drásticamente la capacidad de tratar la enfermedad de Crohn moderada a grave al mejorar los síntomas, reducir la inflamación y prevenir la progresión o complicaciones de la enfermedad, como estenosis o fístulas", dice Lea Ann Chen, MD, profesora asistente de medicina en la división de gastroenterología del NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York.
Cómo los productos biológicos difieren de otros medicamentos
A diferencia de algunos medicamentos más antiguos para la enfermedad de Crohn, que debilitan todo el sistema inmunológico, los medicamentos biológicos toman un enfoque específico . Por ejemplo, un cierto tipo de agentes biológicos llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) se dirigen a la proteína inflamatoria TNF-alfa en el sistema inmune, que los investigadores han relacionado con la enfermedad de Crohn. En comparación, los medicamentos corticosteroides suprimen y afectan a todo el sistema inmunitario.
Los medicamentos biológicos también pueden funcionar más rápido que otros medicamentos para iniciar la remisión. Algunas personas encuentran que sus síntomas mejoran a los pocos días de comenzar el tratamiento. (Los medicamentos inmunomoduladores tradicionales pueden tomar varios meses para ser efectivos y se pueden combinar con un corticosteroide para acelerar el tiempo de recuperación durante una exacerbación.)
La remisión más rápida es especialmente importante porque la enfermedad de Crohn puede ocasionar una variedad de complicaciones, incluyendo obstrucción intestinal , abscesos, fístulas, fisuras, malabsorción de nutrientes y desnutrición. Estos a su vez pueden dar como resultado la necesidad de más medicamentos y posiblemente hospitalización y cirugía.
Los riesgos de los productos biológicos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn
Aunque los medicamentos biológicos generalmente son bien tolerados cuando se usan para tratar la enfermedad de Crohn, presentan algunos riesgos y posibles efectos secundarios.
"Los fármacos anti-TNF tienen un lado raro pero potencialmente serio "Hemos aprendido sobre estos efectos secundarios en los últimos 20 años de uso".
Muchas personas con enfermedad de Crohn responden bien a los productos biológicos antes de tiempo. en adelante, pero para algunas personas, estos medicamentos se vuelven menos efectivos con el tiempo, según la revisión en
Informe de gastroenterología . Los riesgos más graves asociados con productos biológicos, como un mayor riesgo de ciertos cánceres, son relativamente raro, pero debe discutirse con su médico. Él o ella evaluará su perfil de salud y otras recetas para determinar si se verán afectados por los productos biológicos.
También es importante saber que detener y reiniciar un medicamento biológico puede ser problemático. Durante un descanso de su medicamento, su cuerpo puede generar una reacción al anticuerpo, lo que lo hace menos efectivo cuando lo reinicia.
Cómo los biológicos entran en un régimen de tratamiento para la enfermedad de Crohn
No hay duda de que los medicamentos biológicos se han abierto un nuevo campo de posibilidades de tratamiento para la enfermedad de Crohn, y al hacerlo, han establecido un nuevo estándar para lo que las personas deben esperar y aceptar cuando viven con la enfermedad. El surgimiento de los productos biológicos también ha iniciado una nueva discusión sobre el mejor curso de acción con estos medicamentos.
Un área de debate es cuándo comenzar un tratamiento biológico.
"La decisión de usar lo que se llama 'terapia de arriba hacia abajo' , 'donde la terapia agresiva se inicia temprano en el curso de la enfermedad para prevenir su progresión, versus' terapia ascendente ', donde los incrementos graduales en la terapia se usan a medida que se desarrolla el curso de la enfermedad, es un tema que se debate con frecuencia, "El Dr. Chen dice. "Sin embargo, dado que la enfermedad de Crohn puede variar en gravedad y progresión esperada, esta decisión debe tomarse de forma individual con su médico".
Otras áreas de tratamiento que se están investigando incluyen si se usa una combinación de medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn enfermedad, y cuando una persona con enfermedad de Crohn debe cambiar a un medicamento biológico diferente si el primero no es efectivo.
Por último, mientras que el curso del tratamiento para la enfermedad de Crohn es una decisión que se toma de forma individual con su médico , no hay duda de que los medicamentos biológicos han ampliado el panorama de posibilidades de tratamiento. Se han aprobado nuevos productos biológicos para la enfermedad de Crohn en los últimos años, y "los gastroenterólogos esperan que estos medicamentos tengan perfiles de seguridad más favorables", dice Bloomfeld. "Si bien los medicamentos biológicos actuales ciertamente han mejorado nuestra capacidad para tratar la enfermedad de Crohn, espero poder ofrecerles a nuestros pacientes medicamentos eficaces con menos riesgos en el futuro".
Se están investigando terapias biológicas adicionales, incluida una terapia experimental. usar las proteínas específicas de una persona para crear un tratamiento verdaderamente individualizado para la enfermedad de Crohn, lo que hace probable que aún haya más opciones de tratamiento disponibles en el futuro.
Reporte adicional de Mary Elizabeth Dallas
