¿Puede el colesterol alto seguir siendo saludable? |

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Datos básicos

No todos los tipos de colesterol son los mismos; un nivel más alto de HDL está realmente asociado con cierta protección contra la enfermedad cardíaca.

Un nivel elevado de LDL es más una preocupación y se asocia con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Una excelente forma de mejorar su colesterol y riesgo de enfermedad cardíaca es a través de cambios en el estilo de vida.

Muchas personas piensan que el colesterol en general es peligroso y algo que conduce a problemas cardíacos. Pero el problema es mucho más complejo.

Su cuerpo necesita colesterol, una sustancia cerosa fabricada en el hígado y los intestinos, para construir membranas celulares en cada célula, producir ciertas hormonas y digerir los alimentos. El colesterol es transportado en su sangre por las lipoproteínas, que incluyen lípidos (también conocidas como grasas) y proteínas. Las lipoproteínas actúan como portadores que mantienen unido el colesterol, ciertos lípidos y triglicéridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre.

Una forma comúnmente probada de colesterol es la lipoproteína de baja densidad (LDL), conocida como colesterol "malo" porque está asociado con un mayor riesgo cardiovascular. Otro es la lipoproteína de alta densidad (HDL), también conocida como colesterol "bueno" porque es protectora y está asociada a una buena salud. Aunque tener niveles elevados de LDL puede aumentar su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, el HDL alto puede protegerlo contra estos riesgos, señala la American Heart Association (AHA).

Pruebas de colesterol y sus resultados

Grupo de trabajo de servicios preventivos de United Stated (USPSTF), que hace recomendaciones de detección de atención médica para estadounidenses, sugiere que los hombres de 35 años o más, y las mujeres de 45 años o más, tienen sus lípidos seleccionados al menos una vez. También recomienda que tanto hombres como mujeres con mayor riesgo de enfermedad coronaria, con antecedentes de enfermedad cardíaca en la familia, por ejemplo, se sometan a exámenes de detección de trastornos lipídicos a partir de los 20 años. Otras sociedades médicas recomiendan evaluar el colesterol de forma más agresiva, incluida la AHA, que recomienda controlar su colesterol cada cuatro a seis años a partir de los 20 años (o más frecuentemente si está en riesgo). Hasta hace muy poco, los pacientes debían ayunar de 9 a 12 horas antes de someterse a la prueba . Ahora, una nueva investigación con más de 300,000 personas, publicada en abril de 2016 en el

European Heart Journal, dice que no es necesario hacer una prueba de colesterol con el estómago vacío, aunque algunos médicos todavía lo recomiendan. Una prueba de colesterol mide HDL, LDL y triglicéridos; otras lipoproteínas pueden ser evaluadas por un especialista en lípidos. Un informe de laboratorio puede enumerar los resultados de cada uno de estos, con información adicional que muestra los objetivos deseables en miligramos por decilitro (mg / dL):

Colesterol total

Menos de 200: deseable

• 200-239: límite máximo
• 240 y superior: alto
• HDL

Menos de 40 (hombres), menos de 50 (mujeres): mayor riesgo de enfermedad cardíaca

• Mayor de 60: alguna protección contra enfermedades del corazón, para hombres y mujeres
• LDL

Menos de 100: óptimo

• 100-129: casi óptimo
• 130-159: límite alto
• 160-189: alto
• 190 y superior: muy alto
• Triglicéridos

Menos de 150: normal

• 150-199: límite alto
• 200-499: alto
• Superior a 500: muy alto
• Colesterol Ratio

Esto mide su nivel de colesterol HDL en relación con tu total. (Divide HDL en su total.) Una proporción óptima es menor que 3.5 a 1. Una proporción más alta significa que tiene más riesgo de enfermedad cardíaca.

¿Necesita medicamentos para controlar el colesterol alto?

Si usted Tendrá que tomar medicamentos para reducir el colesterol según sus niveles, así como también sus otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, incluidos su sexo, edad, historial de salud e historial médico familiar.

"Hasta hace poco, los médicos decidían si se debe tratar o no el colesterol alto según estos números ", explica Holly Andersen, MD, cardióloga que atiende en el Hospital Presbiteriano NewYork / Centro Médico Weill-Cornell en la ciudad de Nueva York. Ahora, cuando se trata de decidir si se beneficiaría de tomar medicamentos para reducir el colesterol, "su puntuación [nivel de colesterol] ya no es una consideración individual", dice el Dr. Andersen. El cambio es el resultado de la guía de noviembre de 2013 sobre la evaluación del riesgo cardiovascular emitida conjuntamente por la American Heart Association y el American College of Cardiology. Estas recomendaciones aconsejan a los médicos que consideren la salud general del paciente para la enfermedad cardíaca, no solo el número de colesterol.

Algunos de los factores que se usan para medir su riesgo de enfermedad cardíaca son:

Su edad, sexo y raza

• Si fuma
• La presión arterial (y si está siendo tratada)
• Si tiene diabetes
• Su médico puede conectar sus números y otros factores en el estimador de riesgos ACC / AHA ASCVD para determinar su riesgo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular a 10 años. Si tiene los datos, puede calcular el riesgo usted mismo usando una herramienta en línea como esta Calculadora de riesgo cardíaco.

Los medicamentos más comúnmente recetados para el colesterol alto son las estatinas, como Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) y Crestor. (rosuvastatin). Si tiene un colesterol muy alto, es posible que también se necesite un medicamento más nuevo como Praluent (alirocumab), un inhibidor de PCSK9 aprobado por la FDA en 2015. Según las pautas, si su puntaje para el riesgo de ataque cardíaco en los próximos 10 años es de 7,5 por ciento o más, podría beneficiarse al tomar una estatina que reduce el colesterol.

Dependiendo de qué tan grande sea su riesgo, es posible que necesite un "alto" Estatinas "intensas" o "de intensidad moderada", dice Michael Rocco, MD, director médico de rehabilitación cardíaca y pruebas de estrés en la Clínica Cleveland en Ohio. "En pacientes de muy alto riesgo -alguien que ya padece una enfermedad cardiovascular, por ejemplo, o que tiene hipercolesterolemia familiar- todavía nos enfocamos en los números objetivo."

Pasos preventivos para el colesterol alto y la salud cardíaca

Cuando tiene un nivel alto el colesterol, mantenerse saludable para el corazón requiere más que un régimen de estatinas. Incluso si toma medicamentos, es absolutamente esencial hacer cambios en su estilo de vida: deje de fumar (si todavía es fumador), beba alcohol solo con moderación, coma bien, haga ejercicio en su vida y logre un peso saludable. , Dice el Dr. Rocco. "Dejar de fumar solo puede aumentar el HDL en un 5 por ciento, mientras que por cada 7 libras que pierda, verá un aumento de 1 mg en HDL". El ejercicio regular de intensidad moderada aumenta el HDL hasta en un 6 por ciento, agrega.

Contrario a la información nutricional previa, no hay un vínculo claro entre la ingesta dietética de colesterol y el aumento del riesgo cardiovascular; la atención se centra en reducir las grasas saturadas y las grasas trans en la dieta. Las nuevas pautas dietéticas de 2015 del gobierno de EE. UU. Eliminaron la limitación del colesterol en la dieta.

Una dieta saludable para el corazón es vital para reducir el colesterol LDL, y usted tiene una variedad de opciones, como vegano, DASH (Enfoques dietéticos para detener Hipertensión) y la dieta mediterránea, un favorito por su facilidad e inclusión de alimentos populares. En un ensayo español que duró casi cinco años, los investigadores encontraron que las personas que consumían una dieta mediterránea tradicional, que incluye aceite de oliva y nueces, vieron una reducción del 30 por ciento en el riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con los participantes a los que simplemente se les recomendó seguir una dieta baja en grasas plan. Esto fue cierto incluso entre las personas mayores y aquellos que trataban una variedad de factores de riesgo cardíaco (colesterol elevado, presión arterial alta, diabetes) con medicamentos. Y a pesar de que los participantes no tenían restricciones calóricas, no aumentaron de peso en el plan, según los resultados publicados en

Advances in Nutrition en mayo de 2014. Las características de una dieta mediterránea incluyen:

Comer principalmente alimentos de origen vegetal (frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, nueces)

• Limitar la carne roja (algunas veces al mes está bien)
• Limitar los productos lácteos enteros
• Usar aceite de oliva ( o canola) en lugar de mantequilla
• Disfrutar de pescado y aves al menos dos veces por semana
• "Adoptar este tipo de dieta, junto con el ejercicio, no solo rinde en términos de enfermedad cardíaca, sino en general", dice Andersen. "Es realmente un plan antienvejecimiento".