Hechos esenciales sobre la hipotensión ortostática |

Esa sensación de spinning cuando te levantas probablemente significa que tu presión arterial acaba de caer. Imágenes de corte / Getty

Datos rápidos

En algún momento de sus vidas, la mayoría de las personas experimentan mareos, aturdimiento o desmayos de hipotensión ortostática .

Los episodios de hipotensión ortostática suelen ser breves e inofensivos, siempre que no produzcan una caída.

La causa es una caída repentina de la presión arterial que puede indicar condiciones de salud subyacentes más graves.

Tal vez esto te haya pasado a ti: te estás levantando de la cama o levantándote de una silla e inesperadamente te sientes mareado o aturdido.

Es posible que tu visión se oscurezca o que tengas visión de túnel. Para agregar a esta experiencia ya aterradora, también puede sentir confusión y mareos. Con menos frecuencia, puede tener un dolor sordo en la parte posterior de su cuello y hombros. En raras ocasiones, puede perder el conocimiento o desmayarse.

Estos son síntomas de una afección llamada hipotensión ortostática, que se produce cuando la presión arterial desciende excesivamente debido a un cambio de posición.

¿Quién puede tener hipotensión ortostática? Es muy común, especialmente entre las personas mayores, que afecta aproximadamente al 18 por ciento de los mayores de 65 años, según una revisión de 2011 en American Family Physician. Se vuelve aún más frecuente a medida que las personas envejecen, con hasta la mitad de las personas mayores que viven en instituciones, como hogares de ancianos, que cumplen con la definición de hipotensión ortostática, según un documento de posición de 2013 en el Journal of Clinical Hypertension.

¿Hipotensión ortostática? ¿vete? Típicamente, sí, un episodio de hipotensión termina rápidamente; una vez que te sientas o te acuestas, los síntomas desaparecen. El mayor riesgo para la mayoría de las personas que tienen hipotensión ortostática es una lesión por una caída. Pero si tiene hipotensión ortostática crónica o recurrente, puede indicar una afección subyacente más grave.

Aquí hay 10 hechos esenciales sobre la hipotensión ortostática:

1. La mayoría de los episodios de hipotensión ortostática pasan desapercibidos

¿Cómo verifica su médico la hipotensión ortostática? La definición técnica es que tiene una caída de 20 puntos en el número sistólico, o más alto, de una lectura de la presión arterial, o una caída de 10 puntos en el número más bajo, o diastólico, dentro de los tres minutos de estar de pie. Pero su presión arterial puede disminuir sin producir ningún síntoma.

"Si bien los criterios de presión arterial para el diagnóstico de hipotensión ortostática se cumplen con frecuencia en la práctica clínica, solo una pequeña parte de los pacientes con esta afección se queja de síntomas". dice Umberto Campia, MD, director de medicina vascular en MedStar Heart & Vascular Institute en Washington, DC

2. La gravedad es el culpable básico

¿Qué causa la hipotensión ortostática? Cuando estás acostado, tu sangre se distribuye uniformemente por todo tu cuerpo. Cuando te levantas, la gravedad hace que la sangre se acumule en tus piernas. "Normalmente, los vasos sanguíneos de la parte inferior del cuerpo se contraen cuando nos ponemos de pie, también conocida como vasoconstricción, para evitar que la presión arterial baje demasiado a medida que cambiamos de posición", explica Guy Mayeda, MD, cardiólogo del Hospital Good Samaritan de Los Ángeles. . Si esta compensación no ocurre lo suficientemente rápido o suficientemente fuerte, el flujo de sangre a su cerebro puede disminuir y quedar brevemente privado de oxígeno. El cerebro es extremadamente sensible a los niveles bajos de oxígeno, lo que provoca mareos y otros síntomas.

3. La hipotensión ortostática generalmente se resuelve rápidamente

La mayoría de los episodios de mareo por hipotensión ortostática duran solo segundos. En la gran mayoría de los casos, el sistema cardiovascular se ajusta tardíamente, se reanuda el flujo sanguíneo adecuado al cerebro y los síntomas desaparecen. Si tiene síntomas de hipotensión ortostática y se sienta o se recuesta, el alivio debe ser casi instantáneo a medida que disminuye la interferencia de la gravedad. Las consecuencias emocionales, sin embargo, pueden tener un efecto significativo y duradero. "Es algo que puede ser bastante aterrador y preocupante, especialmente si se desmaya", dice Martha Gulati, MD, profesora asociada de medicina cardiovascular en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus.

4. La edad es uno de los factores de riesgo más grandes para la hipotensión ortostática

A medida que las personas envejecen, los reflejos cardiovasculares responsables de la vasoconstricción con reposo se vuelven menos capaces de reaccionar rápidamente. Además, los cerebros envejecidos son más susceptibles a los efectos de una presión arterial más baja. "Cuanto más viejo es alguien, más sensible es a la falta de flujo de sangre y oxígeno al cerebro", dice Diana Heiman, MD, profesora asociada de medicina familiar en la Universidad Estatal del Este de Tennessee en Johnson City, Tennessee. "Las personas más jóvenes pueden acomodarse mejor. Tienen más de una reserva de neuronas funcionales ". A cualquier edad, la hipotensión ortostática puede ser el resultado de permanecer sentado demasiado tiempo en una bañera de hidromasaje o incluso de un sol abrasador, o de una sesión prolongada, como en un avión. "Otras causas comunes pueden ser el uso de medicamentos, particularmente diuréticos o medicamentos para la presión arterial alta", dice Laura Martin, MD, profesora asociada de clínica familiar y medicina comunitaria en la Escuela de Medicina de Temple University en Filadelfia.

5. La deshidratación es una de las causas más comunes

¿Puede la deshidratación causar hipotensión ortostática? Sí, la deshidratación puede reducir el volumen de sangre que circula a través de los vasos sanguíneos, lo que puede causar una disminución de la presión arterial, junto con una mayor susceptibilidad a la hipotensión ortostática. El volumen bajo de sangre puede ser causado por vómitos, diarrea y hemorragia. Pero el culpable más probable es la actividad al aire libre en climas cálidos, que puede exacerbar la pérdida de líquidos por la transpiración. A menos que reemplace el líquido bebiendo agua u otros líquidos, puede estar en riesgo de hipotensión ortostática. "Es de esperar si has estado en celo, o estás anémica, o si has estado vomitando", dice Caitlin Giesler, MD, internista y especialista en enfermedades cardiovasculares en Seton Heart Institute en Austin, Texas.

6. La hipotensión ortostática afecta especialmente a los deportistas sanos

El ejercicio es un factor de protección para muchos problemas de salud, pero la hipotensión ortostática es particularmente común entre los atletas de resistencia y otras personas sanas y en forma. Aunque los corredores de maratón ya pueden tener ritmos cardíacos en reposo tan bajos como 40 latidos por minuto, considerablemente menos que los 60 a 100 latidos por minuto considerados normales, es menos probable que sea una causa de mareo. En cambio, podría estar relacionado con la pérdida de líquidos, ya que el ejercicio puede llevar a la deshidratación. Este tipo de hipotensión ortostática generalmente es inofensiva.

7. Debe consultar a su médico si tiene un episodio

Aunque la hipotensión ortostática rara vez es dañina, considere concertar una cita con el médico si la experimenta por primera vez. "Debería tomarse en serio porque los estudios han demostrado que las personas con hipotensión ortostática corren un mayor riesgo de desarrollar problemas cardiovasculares en el futuro", dice Kristine Arthur, MD, internista en el Orange Coast Memorial Medical Center en Fountain Valley, California. Existe un vínculo entre la hipotensión ortostática y el aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva, agrega Arthur. La hipotensión ortostática también podría ser un signo de otros alimentos, incluida la neuropatía diabética, los problemas de tiroides y la enfermedad de Parkinson.

8. El diagnóstico es rápido, simple y sin dolor

¿Cómo se mide la hipotensión ortostática? El método habitual para el diagnóstico es hacer que la persona se acueste en una mesa basculante mientras se toma una lectura de la presión arterial. La mesa está inclinada para que el paciente esté en posición vertical y se tome la presión arterial nuevamente. Si el cambio en las lecturas cae dentro del rango definido, la persona tiene hipotensión ortostática. El diagnóstico de la causa de la presión arterial baja puede ser más complejo e involucrar la evaluación de medicamentos y la realización de una ecografía del corazón. Puede aprovechar su visita al máximo para un episodio de hipotensión ingresando los detalles para compartir:

• Cuando ocurrió el problema
• Lo que estaba haciendo antes de que ocurriera
• Cuánto duró
• Si usted sintió algo más que mareos, como dificultad para respirar, dolor o palpitaciones

9. Una variedad de tratamientos funcionan para la hipotensión ortostática

Si sus episodios de hipotensión son más que ocasionales y breves, su médico puede decidir tratarlos. La mayoría de los tratamientos implican modificar el comportamiento, como aumentar la ingesta de líquidos para reducir la deshidratación. Si está tomando medicamentos para la presión arterial, su médico puede cambiar su dosis o medicamento. Con menos frecuencia, su médico puede pedirle que aumente su ingesta de sodio o que le recete medicamentos diseñados para aumentar su presión arterial. A menudo, las pruebas no revelan ninguna causa específica, por lo que se aplican diferentes enfoques hasta que algo funcione.

10. La modificación de la conducta es a menudo el mejor tratamiento

¿Cómo se puede prevenir la hipotensión ortostática? Simplemente hacer una pausa por un minuto antes de levantarse de la cama puede reducir significativamente los episodios de hipotensión ortostática, ya que esto permite que su sistema cardiovascular se ajuste. Esto es especialmente relevante cuando has estado durmiendo y te estás levantando en el medio de la noche. Aquí hay otras formas de reducir el número o los riesgos de episodios de hipotensión ortostática:

• Mantenga una mano sobre un raíl o soporte al levantarse.
• Esté preparado para sentarse o recostarse rápidamente si comienzan los síntomas.
• Manténgase hidratado .
• Tome medicamentos antes de acostarse.

Su médico también puede recomendar el uso de medias de compresión para reducir la acumulación de sangre en las piernas.