¡Estoy tan confundido! Con el nuevo estudio sobre la terapia de reemplazo hormonal y los riesgos de cáncer asociados, estoy tratando de comprender si he elegido el camino correcto con la recomendación de mi médico. Tuve una histerectomía total hace dos años. Mis sofocos y sudores nocturnos fueron muy intensos. Probé remedios sin receta y herbales pero fue en vano. A través de prueba y error, ahora estoy en el parche de Climara (estradiol) de dosis más baja .25 y ha estado funcionando bien. Mi pregunta es, supongo, ¿este tipo de terapia es igual a Premarin (estrógenos conjugados)? ¿Y mis riesgos son mayores o menores con el parche? Agradeciendo de antemano su respuesta.
Ha planteado varias preguntas, algunas de las cuales tienen respuestas. En cuanto a los demás, los expertos pueden especular pero no hay pruebas científicas de todas sus teorías. Y a veces las opiniones se contradicen entre sí, por lo que no es de extrañar que estés confundido. A continuación se presentan algunas reflexiones sobre los principales problemas que ha planteado.
El estrógeno transdérmico (parches, geles y anillos) atraviesa la piel y llega directamente a la circulación de la mujer. El estrógeno oral, la forma de píldora, pasa por el intestino al hígado antes de que llegue al torrente sanguíneo. Esto influye en los efectos observados del estrógeno de varias maneras.
Primero, el estrógeno transdérmico no aumenta las proteínas de la coagulación de la misma forma que el estrógeno oral, por lo que puede reducirse el riesgo de coágulos sanguíneos. En segundo lugar, el estrógeno transdérmico no tiene efecto sobre los triglicéridos, ya que el estrógeno oral a veces aumenta esta grasa en la sangre, que puede asociarse con enfermedades cardíacas en las mujeres. Por último, el estrógeno transdérmico no aumenta los niveles de una proteína llamada SHBG, que se une a la testosterona. Cuando las mujeres toman estrógenos orales, reducen sus niveles activos de testosterona, y esto puede disminuir su libido.
Entonces el estrógeno transdérmico no es lo mismo que el Premarin. Algunos expertos creen que los estrógenos transdérmicos son más seguros que los estrógenos orales. Pero no sabemos realmente cómo se comparan los riesgos de estos diferentes productos, ese estudio no se ha realizado. En cuanto a la dosificación, en la última década los médicos y los pacientes se dieron cuenta de que dosis más bajas de lo que se pensaba pueden tratar la menopausia síntomas de manera efectiva. Si las dosis más bajas son más seguras es incierto, pero esto es teóricamente plausible. Climara .025 mg es una dosis baja, pero hay parches más pequeños. También puede reducir su dosis de parche actual cortando un trozo pequeño del parche (si es un parche de matriz, que es Climara). Sin embargo, le sugiero que espere hasta el otoño para hacer esto cuando esté más fresco, en caso de que sus bochornos empeoren.
Si hay algo que el estudio de Women's Health Initiative nos mostró, es que hay una diferencia entre el estrógeno solo y el estrógeno con progestágeno. Las mujeres que tomaron estrógeno solo no tuvieron más problemas cardíacos o más cáncer de seno que las que tomaron placebo (píldora de azúcar) de la misma forma que las que tomaron estrógeno y un progestágeno.
Si se hizo una histerectomía, no necesita un progestágeno para proteger su útero del "estrógeno sin oposición" que causa el cáncer de endometrio. Entonces esa es la buena noticia. La mala noticia es que las mujeres con estrógenos tuvieron más problemas de coagulación que las que recibieron placebo, como se encontró en el estudio WHI. Y otros estudios han demostrado que las mujeres con estrógeno solo tienen más cáncer de mama que aquellas que no han tomado estrógeno. Por lo tanto, existen riesgos incluso para el estrógeno solo. Por otro lado, parece que obtiene un gran beneficio del estrógeno. De modo que puede continuar con el estrógeno durante algunos años e intentar reducirlo lentamente.
Obtenga más información en el Centro de menopausia para la salud cotidiana.
