Los diagnósticos de cáncer de próstata temprano continúan disminuyendo en los Estados Unidos, siguiendo al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Los investigadores informan que se recomienda una prueba contra la detección sistemática de la enfermedad.
El examen consiste en un análisis de sangre que identifica los niveles de PSA (antígeno específico de la próstata), una proteína producida por la glándula prostática. Esa prueba puede determinar cuándo existe cáncer, pero a menudo identifica erróneamente cáncer inexistente.
Estos resultados "falsos positivos" pueden causar ansiedad y conducir a exámenes de seguimiento innecesarios. Debido a esto, el grupo de trabajo emitió un borrador de recomendación contra la detección sistemática en 2011 y una directriz final en 2012.
Desde entonces, el diagnóstico de cáncer de próstata temprano en hombres estadounidenses de 50 años o más disminuyó en un 19 por ciento entre 2011 y 2012 y en otro 6 por ciento el año siguiente, dijo el investigador principal, el Dr. Ahmedin Jemal. Es vicepresidente del programa de investigación de servicios de salud y vigilancia de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Sin embargo, si bien es posible que a muchos hombres se les haya evitado una angustia innecesaria, una evaluación menos frecuente puede tener un inconveniente. Algunos expertos temen que más hombres desarrollen un cáncer de próstata potencialmente fatal como resultado.
"El cáncer de próstata es un tumor de crecimiento lento, por lo que lleva tiempo. Puede que lo veamos en los próximos tres o cinco años", dijo Jemal.
Hay un equilibrio en la recomendación del equipo de trabajo, dijo el Dr. Anthony D'Amico, jefe de oncología de radiación en el Hospital Brigham and Women's de Boston.
"Algunos hombres que no deberían ser tratados no están siendo diagnosticados, pero eso también significa que algunos hombres que deberían recibir tratamiento están perdiendo la oportunidad de curar o presentar más tarde y necesitan someterse a más tratamiento y más efectos secundarios para una posible cura ", dijo.
" La respuesta a este dilema vendrá con atención personalizada medicina basada en la evaluación basada en el riesgo: evaluar a los hombres de forma preferencial con buena salud y alto riesgo ", agregó D'Amico.
La disminución en el diagnóstico de cáncer de próstata en etapa inicial puede deberse en parte a una lectura errónea de los recomendación, agregó el Dr. Otis Brawley, jefe médico de la sociedad del cáncer al oficial.
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"Creo que se está malinterpretando la guía del equipo de trabajo", dijo.
"La palabra clave que se omite es 'rutina' - el equipo de trabajo no recomienda la detección de rutina. Esto en mi mente significa que no están en contra de todas las evaluaciones. Además, solicitan una toma de decisiones informada sobre los riesgos potenciales y los beneficios potenciales ", dijo Brawley.
Utilizando la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados finales, Jemal y sus colegas analizaron los casos de cáncer de próstata diagnosticados entre 2005 y 2013 en hombres mayores de 50 años.
Encontraron que de 2012 a 2013, las tasas de diagnóstico temprano de cáncer de próstata por cada 100.000 hombres disminuyeron de 356.5 a 335 en hombres de 50 a 74 años. En hombres mayores, los diagnósticos iniciales de cáncer disminuyeron de 379 a casi 354 por cada 100.000 hombres.
Mientras tanto, los casos de cáncer de próstata avanzado se mantuvieron estables en ambos grupos de edad.
Los hallazgos dejan lugar a interpretaciones. Otros factores que conducen a la disminución podrían incluir mejores medidas preventivas y cambios en la incidencia de Gemal dijo que los factores de riesgo son desconocidos, pero D'Amico cree que hay menos exploraciones que expliquen las estadísticas. El descenso en el diagnóstico de cáncer de próstata temprano "es consistente con la disminución en el cribado de PSA", dijo.
El principal es "Creo que esto es una señal temprana de que se producirán más enfermedades de alto riesgo, más enfermedades que se han diseminado y más muertes por cáncer de próstata", agregó.
"Mi opinión es que probablemente nos dirigimos a más alto riesgo y enfermedad metastásica [cáncer que ha diseminado] en el próximo año o dos, seguida de más muertes por cáncer de próstata si se mantiene la disminución en el cribado ", dijo D'Amico.
Añadió que la única esperanza de un aumento en la detección recae en los resultados de un ensayo británico. Si esos hallazgos, que se esperan para el próximo año, muestran un beneficio para las pruebas de PSA, tal vez las tasas de prueba se recuperen, dijo D'Amico.
El último estudio fue publicado en línea el 18 de agosto en la revista
JAMA Oncology . La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda que los hombres "tomen una decisión informada con su proveedor de atención médica sobre si deben someterse a exámenes de detección del cáncer de próstata". La decisión debe tomarse "después de obtener información sobre las incertidumbres, los riesgos y los beneficios potenciales del examen de detección del cáncer de próstata". La discusión sobre la detección debe realizarse a:
50 años para hombres con riesgo promedio de cáncer de próstata que se espera que vivan al menos 10 años más.
- 45 años para hombres con alto riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Esto incluye negros y hombres que tienen un pariente de primer grado (padre, hermano o hijo) diagnosticado con cáncer de próstata a una edad temprana (menores de 65 años).
- Edad 40 para hombres con un riesgo incluso mayor (aquellos con más de uno pariente de primer grado que tuvo cáncer de próstata a una edad temprana).
- Después de estas discusiones, los hombres que todavía desean someterse a un cribado deben hacerse la prueba de sangre del PSA. El examen rectal digital también se puede usar como parte de la evaluación, dice la sociedad del cáncer.
