Tabla de contenido:
- Es más probable que la levodopa cause efectos secundarios como la discinesia cuando se toma en dosis más altas. "Más de 600 miligramos al día a la larga se asocian con una mayor incidencia de discinesia", dice el Dr. Pantelyat. Es por eso que es importante encontrar la dosis más baja que aún controle sus síntomas. Su médico trabajará para hacer esto al comenzar con una dosis baja y aumentarla gradualmente según sea necesario.
- El momento de la medicación también es una consideración, debido al fenómeno de "desgaste", en el cual algunos pacientes sienten que los efectos del medicamento terminan aproximadamente cuatro horas después de la dosis. Su médico puede decidir dividir su medicación diaria en dosis más pequeñas y frecuentes. Hacerlo puede proporcionarle una cantidad de medicamento más estable al cuerpo, según una revisión de investigación de 2016 en el
- Agregar un medicamento llamado agonista de la dopamina puede ayudar a aliviar los síntomas de la discinesia. (A diferencia de la levodopa, que se convierte en dopamina en el cerebro, los agonistas dopaminérgicos imitan las acciones de la dopamina natural, según la Asociación Estadounidense de Enfermedad de Parkinson). Sin embargo, según la revisión de 2016, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios similares a los de la levodopa para algunas personas y puede requerir que ajuste su dosis de levodopa.
- Una forma de evitar las fluctuaciones en la administración de medicamentos y los niveles de dopamina es a través de un sistema continuo de administración de medicamentos, como la infusión duodenal, en la que el medicamento viaja directamente a través del tubo hacia el intestino. Otra opción es la infusión continua de apomorfina subcutánea, en la que un dispositivo pequeño similar a una bomba de insulina se sujeta a la ropa, según la Parkinson's Foundation. A continuación, un cable entra en la piel para administrar una dosis constante del medicamento apomorfina (Apokyn), un agonista de la dopamina, que puede reducir los períodos "inactivos" cuando la levodopa deja de funcionar y puede minimizar los síntomas de discinesia.
- Para los síntomas graves que no mejoran con la medicina, su médico puede recomendarle un tratamiento quirúrgico, como la estimulación cerebral profunda. Se ha demostrado que este tipo de procedimiento, que consiste en unir alambres finos en partes específicas del cerebro que controlan el movimiento y la administración de impulsos electrónicos a través de los cables, reduce la disquinesia en más del 80 por ciento, según la revisión de 2016.
- Ninguna dieta específica ayuda a tratar la discinesia, pero existen cambios en la dieta que pueden afectar la forma en que su cuerpo absorbe y usa levodopa. Debido a que la levodopa es un bloque de proteínas, su cuerpo lo absorbe junto con la proteína de la dieta, de acuerdo con la Fundación Michael J. Fox. Eso significa que si comes una comida rica en proteínas junto con tu píldora de levodopa, tu cuerpo no puede absorber la medicación por completo. (Su cuerpo solo puede absorber tanto al mismo tiempo, después de todo.) Eso es un problema porque puede significar tomar una dosis más alta para obtener el mismo efecto, y una dosis más alta significa un mayor riesgo de discinesia.
- Debido a que la discinesia puede tener una tendencia a empeorar durante periodos de estrés, aprender a manejar el estrés de manera efectiva puede ayudar a minimizar sus síntomas. Considere practicar ejercicios de respiración profunda o meditación o simplemente pasar tiempo con familiares o amigos.
- Al principio del curso de la enfermedad de Parkinson, las personas suelen experimentar falta de energía, dice Pantelyat. Es estresante, puede sentirse fatigado y las tareas cotidianas pueden ser físicamente exigentes. Dice Pantelyat: "La forma en que les hablo a los pacientes sobre la iniciación de la levodopa es que les devolverá algo de esa energía, y desean tomar ese aumento de energía y concentrarse en el ejercicio aeróbico".
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La enfermedad de Parkinson está asociada con varios síntomas, como temblores, movimientos lentos, rigidez y problemas de equilibrio. Pero un síntoma, la discinesia, está relacionado con un medicamento que se usa para tratar el Parkinson: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa). La disquinesia, o movimiento involuntario e incontrolado, puede variar en su gravedad y parecer como inquieto o balanceándose. Para muchas personas, vivir con disquinesia es más fácil que lidiar con los síntomas del Parkinson, dice Alex Pantelyat, MD, profesor asistente de neurología en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, en Baltimore. Pero para otros, puede ser doloroso y puede interferir con sus actividades sociales.
El objetivo es encontrar un régimen de tratamiento que minimice sus efectos secundarios y le permita vivir una vida plena con la enfermedad de Parkinson. Aquí hay ocho maneras de manejar la discinesia.
1. Hable con su médico sobre el cambio de la dosis de su medicamento.
Es más probable que la levodopa cause efectos secundarios como la discinesia cuando se toma en dosis más altas. "Más de 600 miligramos al día a la larga se asocian con una mayor incidencia de discinesia", dice el Dr. Pantelyat. Es por eso que es importante encontrar la dosis más baja que aún controle sus síntomas. Su médico trabajará para hacer esto al comenzar con una dosis baja y aumentarla gradualmente según sea necesario.
2. Modifique el momento de su medicamento.
El momento de la medicación también es una consideración, debido al fenómeno de "desgaste", en el cual algunos pacientes sienten que los efectos del medicamento terminan aproximadamente cuatro horas después de la dosis. Su médico puede decidir dividir su medicación diaria en dosis más pequeñas y frecuentes. Hacerlo puede proporcionarle una cantidad de medicamento más estable al cuerpo, según una revisión de investigación de 2016 en el
European Medical Journal . Su médico también puede sugerir un cambio a píldoras de liberación prolongada, que funcionan en una manera similar. La desventaja de estas formulaciones, sin embargo, es que tienden a requerir más del fármaco para lograr el mismo resultado.
3. Tome medicamentos adicionales para su enfermedad de Parkinson.
Agregar un medicamento llamado agonista de la dopamina puede ayudar a aliviar los síntomas de la discinesia. (A diferencia de la levodopa, que se convierte en dopamina en el cerebro, los agonistas dopaminérgicos imitan las acciones de la dopamina natural, según la Asociación Estadounidense de Enfermedad de Parkinson). Sin embargo, según la revisión de 2016, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios similares a los de la levodopa para algunas personas y puede requerir que ajuste su dosis de levodopa.
Otro medicamento que puede ayudar a controlar la discinesia en algunas personas es la amantadina (GoCovri, Osmolex ER), un antiviral que puede proporcionar alivio temporal.
4. Hable con su médico acerca de la infusión continua de medicamentos.
Una forma de evitar las fluctuaciones en la administración de medicamentos y los niveles de dopamina es a través de un sistema continuo de administración de medicamentos, como la infusión duodenal, en la que el medicamento viaja directamente a través del tubo hacia el intestino. Otra opción es la infusión continua de apomorfina subcutánea, en la que un dispositivo pequeño similar a una bomba de insulina se sujeta a la ropa, según la Parkinson's Foundation. A continuación, un cable entra en la piel para administrar una dosis constante del medicamento apomorfina (Apokyn), un agonista de la dopamina, que puede reducir los períodos "inactivos" cuando la levodopa deja de funcionar y puede minimizar los síntomas de discinesia.
5. Considere la estimulación cerebral profunda.
Para los síntomas graves que no mejoran con la medicina, su médico puede recomendarle un tratamiento quirúrgico, como la estimulación cerebral profunda. Se ha demostrado que este tipo de procedimiento, que consiste en unir alambres finos en partes específicas del cerebro que controlan el movimiento y la administración de impulsos electrónicos a través de los cables, reduce la disquinesia en más del 80 por ciento, según la revisión de 2016.
Después de la cirugía, la mayoría de las personas puede reducir su necesidad de medicamentos, lo que puede estar relacionado con la mejoría en la discinesia. También es posible que la estimulación por sí misma ayude a contrarrestar la discinesia.
"La cirugía cerebral profunda tiene la mayor promesa a nivel individual", dice Pantelyat. Pero también hay riesgos. "Dependiendo de la experiencia del cirujano", dice, "existe un riesgo de sangrado o trauma en el cerebro, así como un leve golpe para la memoria verbal, por ejemplo, la capacidad de recordar nombres de animales o palabras que comienzan con el La letra
f puede verse afectada por un tiempo. Por lo general, es un problema a corto plazo, pero en algunas personas puede ser a largo plazo. " 6. Ajuste su dieta.
Ninguna dieta específica ayuda a tratar la discinesia, pero existen cambios en la dieta que pueden afectar la forma en que su cuerpo absorbe y usa levodopa. Debido a que la levodopa es un bloque de proteínas, su cuerpo lo absorbe junto con la proteína de la dieta, de acuerdo con la Fundación Michael J. Fox. Eso significa que si comes una comida rica en proteínas junto con tu píldora de levodopa, tu cuerpo no puede absorber la medicación por completo. (Su cuerpo solo puede absorber tanto al mismo tiempo, después de todo.) Eso es un problema porque puede significar tomar una dosis más alta para obtener el mismo efecto, y una dosis más alta significa un mayor riesgo de discinesia.
The Michael J Fox Foundation sugiere ajustar su dieta para evitar fuentes significativas de proteínas en el momento de tomar su medicamento. Si su estómago puede manejarlo, puede considerar tomar levodopa 30 minutos antes o 60 minutos después de comer. Si tiene problemas con las náuseas, puede ser útil tomar la medicación con algunas galletas (bajas en proteínas) u otros bocadillos a base de carbohidratos.
Debido a que la discinesia puede tener una tendencia a empeorar durante periodos de estrés, aprender a manejar el estrés de manera efectiva puede ayudar a minimizar sus síntomas. Considere practicar ejercicios de respiración profunda o meditación o simplemente pasar tiempo con familiares o amigos.
Incluso la música puede ser beneficiosa, dice Pantelyat, cuyo estudio de 2016 publicado en la revista
Clínica de trastornos del movimiento demostró el efecto positivo de lecciones de música sobre la calidad de vida en personas con Parkinson. 8. Haga ejercicios aeróbicos.
Al principio del curso de la enfermedad de Parkinson, las personas suelen experimentar falta de energía, dice Pantelyat. Es estresante, puede sentirse fatigado y las tareas cotidianas pueden ser físicamente exigentes. Dice Pantelyat: "La forma en que les hablo a los pacientes sobre la iniciación de la levodopa es que les devolverá algo de esa energía, y desean tomar ese aumento de energía y concentrarse en el ejercicio aeróbico".
Si bien todavía no hay fármaco Se ha comprobado que ralentiza la progresión del Parkinson, el ejercicio físico, cualquier cosa que te haga sudar y aumente tu ritmo cardíaco, puede realmente retrasar la enfermedad, dice Pantelyat. Nadar, remar y montar en bicicleta recostada son formas excelentes de se mueve Tai Chi también ha demostrado ser beneficioso, dice Pantelyat, e incluso hay clases de boxeo diseñadas específicamente para personas con Parkinson.
