Las estatinas que disminuyen el colesterol pueden interactuar con otros medicamentos recetados para la enfermedad cardíaca. Pero hay formas de resolver el problema, de acuerdo con las nuevas recomendaciones de la Asociación Estadounidense del Corazón.
Las estatinas se encuentran entre las drogas más ampliamente recetadas en los Estados Unidos. Aproximadamente una cuarta parte de los estadounidenses de 40 años o más toman estatina, según un estudio de 2014 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Los medicamentos se recetan a personas que tienen arteriosclerosis (arterias obstruidas) o están en riesgo de la misma, lo que significa que muchos usuarios de estatinas también toman otros medicamentos cardiovasculares, dice la asociación del corazón.
Los beneficios de esas combinaciones de medicamentos generalmente superan los riesgos, dijo Barbara Wiggins, especialista en farmacia clínica en cardiología en la Universidad Médica de Carolina del Sur.
Pero los médicos y los pacientes deberían saber cómo pueden interactuar las drogas, dijo Wiggins, autor principal de las nuevas recomendaciones.
Según la asociación del corazón, una amplia gama de medicamentos para el corazón puede interactuar con las estatinas. La lista, publicada el 17 de octubre en la revista Circulation , incluye:
- Otros medicamentos para el colesterol llamados fibratos, particularmente gemfibrozil (Lopid).
- Medicamentos para la presión arterial llamados bloqueadores del canal de calcio, que incluyen amlodipina ( Norvasc), verapamilo (Calan, Covera-HS) y diltiazem (Cardizem, Dilacor).
- Medicamentos que previenen el coágulo, como warfarina (Coumadin) y ticagrelor (Brilinta).
- Fármacos utilizados para tratar problemas del ritmo cardíaco, como amiodarona (Cordarone, Pacerone), dronedarona (Multaq) y digoxina (Digox, Lanoxin).
- Medicamentos para la insuficiencia cardíaca como ivabradina (Corlanor) y sacubitril / valsartan (Entresto).
El problema más común, dijo Wiggins , es que las otras drogas aumentan los niveles de estatinas en la sangre. Eso, a su vez, aumenta el riesgo de efectos secundarios relacionados con los músculos.
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Las estatinas pueden dañar el tejido muscular, causando con mayor frecuencia debilidad muscular o dolor. En raras ocasiones, las personas desarrollan un problema más grave llamado rabdomioliasis, donde las fibras musculares se rompen y pueden dañar los riñones.
Hay otras dos posibles consecuencias de las interacciones con estatinas, dice la AHA.
Las estatinas pueden, por ejemplo , elevar los niveles sanguíneos del warfarin, medicamento que previene los coágulos, lo que podría aumentar el riesgo de hemorragia interna.
Muchas de las interacciones entre estatinas y otros medicamentos para el corazón son "menores" y limitar la dosis de estatinas suele ser suficiente, Wiggins dijo.
Pero hay algunas combinaciones de medicamentos que deben evitarse, advierte la asociación cardíaca.
Lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor) y pravastatin (Pravachol) no deben usarse con el gemfibrozil, medicamento para el colesterol de fibrato, para ejemplo, debido al riesgo de lesión muscular.
Dr. Thomas Whayne, profesor de medicina en el Instituto Gill Heart de la Universidad de Kentucky, estuvo de acuerdo.
Para las personas que necesitan fibratos con sus estatinas, dijo, la mejor opción es un medicamento llamado fenofibrato.
Fenofibrato (Fenoglide, Tricor) aumenta los niveles de estatinas solo en una cantidad menor, de acuerdo con la AHA.
Wiggins y Whayne enfatizaron la seguridad general de las estatinas.
"Estos son medicamentos maravillosos, y las personas no deberían tenerles miedo", dijo Whayne, que no participó en el estudio.
Al mismo tiempo, agregó, todos deben ser conscientes del potencial de las interacciones medicamentosas, y no solo cuando se trata de estatinas y otros medicamentos para el corazón.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos de venta libre que está tomando, aconsejó Whayne.
"Todos debemos darnos cuenta de que también puede haber interacciones entre los suplementos y las drogas", dijo.
Wiggins hizo otro punto: incluso cuando alguien ha estado en una combinación de drogas particular por un tiempo, es posible desarrollar problemas "tardíos" con las interacciones.
Si, por ejemplo, la función renal de una persona cambia con el tiempo, eso puede hacer que interacción es más probable, explicó Wiggins.
Sugirió que las personas hablen con su médico cada vez que desarrollen síntomas, como debilidad muscular o dolor, que podrían estar relacionados con su estatina u otros medicamentos.
"También deberían hablar con su médico o farmacéutico cada vez que cambian sus medicamentos, incluso cuando se retira un medicamento ", agregó Wiggins.
Cualquiera de esos cambios, dijo, podría afectar la forma en que se metabolizan los medicamentos y la probabilidad de efectos secundarios.
