MIÉRCOLES 8 de febrero (HealthDay News) - Para las personas que padecen fascitis plantar, una afección dolorosa ya veces incapacitante del pie, un pequeño estudio preliminar sugiere que un nuevo tipo de terapia es más efectivo que inyecciones estándar de cortisona para restaurar la movilidad.
La terapia llamada "plasma rico en plaquetas" se inyecta directamente en el pie. Aprovecha dos ingredientes principales que se encuentran en la sangre: plasma y plaquetas, para promover la inflamación, el crecimiento del tejido conectivo y la curación vascular. Esto contrasta con las inyecciones de cortisona, que están diseñadas para reducir la inflamación.
"El enfoque aquí es en pacientes muy difíciles para quienes los enfoques no quirúrgicos y quirúrgicos bien conocidos no son efectivos", dijo el autor del estudio, el Dr. Raymond Monto, cirujano ortopédico. con Nantucket Cottage Hospital en Nantucket, Mass. "Porque aunque el 90 por ciento de los pacientes generalmente mejora con el tratamiento estándar, alrededor del 10 por ciento no.
" Para estos pacientes, las inyecciones de cortisona simplemente no ayudan ", agregó Monto. El beneficio inicial se degrada muy rápidamente, y eventualmente en seis meses, y sin duda por un año: usted está de regreso donde comenzó.
"Pero entre este tipo de pacientes me entusiasmaron los resultados con [plasma rico en plaquetas terapia] ", continuó Monto. "Para la mayoría, después de una sola inyección, vimos mejoras dramáticas. Estamos hablando de la restauración de más del 90 por ciento de la función normal que dura al menos un año después del tratamiento".
Monto estaba programado para presentar sus hallazgos el martes en una reunión de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos en San Francisco.
Según la Academia Estadounidense de Medicina Deportiva Podológica, la fascitis plantar es el problema musculoesquelético más común en los Estados Unidos, generalmente provocado por una lesión aeróbica o un soporte inadecuado del calzado.
La condición dolorosa surge de la inflamación del tejido conectivo que va desde el talón hasta la bola del pie, tejido conocido como fascia plantar, que a su vez ejerce una gran presión sobre la parte inferior del pie. Comúnmente, la afección comenzará cuando una persona siente un dolor agudo en el talón al dejar de fumar después de estar en reposo.
El tratamiento estándar puede incluir una combinación de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, ejercicios de estiramiento, inyecciones de esteroides, reposo, aparatos ortopédicos , mejoró el soporte del arco, la terapia de ondas de choque y, en algunos casos, la cirugía.
El nuevo estudio se enfocó en 36 pacientes (16 hombres y 20 mujeres), de 21 a 74 años, que sufrían de una forma grave y crónica de fascitis plantar. Ninguno había experimentado ningún alivio después de los tratamientos estándar no quirúrgicos.
Los participantes se dividieron en dos grupos. Uno recibió una inyección guiada por ultrasonido de metilprednisolona (un esteroide) en el sitio de la lesión, mientras que el otro se trató con plasma rico en plaquetas.
Mientras que el grupo con esteroides mostró una mejoría notable dentro de los tres meses posteriores al tratamiento, la función del pie comenzó a disminuya al sexto mes y continúe en una tendencia a la baja hasta la marca de un año.
El grupo de plasma rico en plaquetas experimentó una mejoría inicial y mantuvo una mayor función durante el año siguiente.
"Casi, si el paciente tratado con [terapia de plasma rica en plaquetas] la función de la sierra subió a las cuatro semanas, luego se mantuvo esa función ", dijo Monto.
" Pero, por supuesto, un estudio no cambia los patrones de tratamiento, " El lo notó. "Así que esto debe ser visto como un punto de partida que aumenta la conciencia sobre el potencial de [la terapia de plasma rica en plaquetas] para este tipo de tratamiento, y con suerte inicia más investigación".
Dr. Howard Luks, jefe de medicina deportiva en Westchester Medical Center y N.Y. Medical College, ambos en Hawthorne, N.Y., describieron la exploración de terapia de plasma rica en plaquetas como "que vale la pena", pero agregaron que las preguntas permanecen.
"La razón por la que existe tanto interés en la [terapia de plasma rica en plaquetas] es porque la cortisona es degenerativa", dijo. "No cura el tejido. De hecho, puede dañar el tejido con inyecciones repetidas. Por lo tanto, nunca, como ortopedistas, tuvimos una opción de inyección regenerativa disponible para nosotros".
Sin embargo, la terapia de plasma rica en plaquetas "es algo así como tema controvertido, porque en este momento no todas las [terapias con plasma rico en plaquetas] son iguales ", agregó Luks. "Diferentes fabricantes toman un nivel diferente de la sangre. Algunos toman los glóbulos blancos, otros no, algunos excluyen las plaquetas y otros no. Así que la comunidad ortopédica en general sigue diciendo que antes de adoptar esto ampliamente, vamos a averigüe exactamente qué estamos haciendo y cuál es la mejor preparación. Y esos estudios ya están en marcha. "
A diferencia de los tratamientos con cortisona, la terapia con plasma rico en plaquetas no está cubierta por el seguro. Luks dijo que, según su experiencia, los costos del nuevo tratamiento pueden oscilar entre $ 270 por inyección y hasta $ 3,000.
Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, los datos y las conclusiones deben considerarse preliminares hasta que se publiquen. en una revista revisada por pares.
