Tabla de contenido:
- La "Cara" de LVAD
- Sin embargo, al menos un clínico no cree que la publicidad que rodea el estado de Cheney tendrá un efecto en el uso de los LVAD. en el futuro cercano.
- Se ha discutido sobre la idoneidad de Cheney para un trasplante cardiaco debido a su edad, 71, que está cerca del rango superior al que la mayoría de los pacientes se someten a trasplante cardíaco.
DOMINGO, 25 de marzo de 2012 (MedPage Today) - Ya maltratado por un puñado de IM, el corazón del ex vicepresidente Dick Cheney requirió ayuda que llegó en forma de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en 2010. Más de 20 meses después, el sábado, la espera terminó cuando recibió un corazón nuevo en el Hospital Inova Fairfax en Falls Church, Va.
Médicos contactados por ABC News y MedPage Today estuvo de acuerdo en que su recibo de un LVAD, HeartMate II, mejoró la conciencia pública sobre esa opción de tratamiento, y su supervivencia de 20 meses, combinada con el trasplante del sábado, es probable que despierte un renovado entusiasmo por las intervenciones destinadas a extender la vida de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.
"La situación de Cheney demuestra que podemos proporcionar una gran atención a los pacientes con enfermedad cardíaca avanzada y ya no necesita ser considerada una situación desesperada", según Clyde Yancy, jefe de cardiología de la Universidad Northwestern en Chicago y un ex presidente de la Asociación Estadounidense del Corazón.
La "Cara" de LVAD
Cuando Cheney recibió el dispositivo mecánico de asistencia, levantó el velo sobre la tecnología y facilitó la discusión sobre el dispositivo con pacientes con insuficiencia cardíaca, dijo Mary Norine Walsh, MD, Director Médico del Programa de Paciente de Trasplante Cardíaco en el Centro Cardíaco St. Vincent en Indianápolis y portavoz del Colegio Americano de Cardiología.
Su situación, le dijo a MedPage Today , "cambió el percepción de la terapia. "
Y, dijo Walsh, la capacidad de Cheney para no solo sobrevivir usando un LVAD sino también para pasar de estar muy enfermo a ser un candidato apropiado para trasplante Subraye el éxito del dispositivo. HeartMate II ha sido aprobado como un puente para el trasplante y como terapia a largo plazo o de destino en pacientes que no son candidatos para trasplante.
Walsh dijo que el alto perfil de Cheney, su disposición para hablar sobre su LVAD y su actividad física estilo de vida desde la implantación - recorridos por libros, apariciones en televisión - mayor conciencia pública sobre los LVAD, y que a menudo menciona al ex vicepresidente cuando habla con los pacientes sobre las opciones de tratamiento. Ahora, dijo Yancy, el trasplante de corazón de Cheney ofrece otra oportunidad para que la gente conozca la existencia de tratamientos efectivos para la insuficiencia cardíaca, incluidos desfibriladores cardioversores implantables, terapias médicas, procedimientos de revascularización, LVAD y trasplante. Cheney's demuestra, dijo Yancy , que ha llegado el momento de considerar los LVAD como parte de la estrategia de tratamiento.
Sin embargo, al menos un clínico no cree que la publicidad que rodea el estado de Cheney tendrá un efecto en el uso de los LVAD. en el futuro cercano.
"Afortunadamente, tuvo un puente exitoso para el trasplante, pero los dispositivos no están exentos de riesgos, como sangrado, infección y accidente cerebrovascular", escribió Patrick McCarthy, MD, jefe de cirugía cardíaca en la Universidad Northwestern. , en un correo electrónico a ABC News y
MedPage Today . Además, Timothy Gardner, MD, director médico del Centro de Salud Cardíaca y Vascular en el Sistema de Salud Christiana Care en Newark, Del ., y un ex presidente de la AHA, señaló que puede haber algunas complicaciones del uso de LVAD a largo plazo, incluida la hemorragia del tracto gastrointestinal.
"Por lo tanto, cardiólogos y cirujanos de insuficiencia cardíaca reservan su uso a pacientes que están en riesgo de no sobreviviendo para trasplantar, o que no son candidatos para trasplante, para que los beneficios superen el riesgo ", escribió McCarthy. "Los ensayos están en curso utilizando el dispositivo en pacientes menos enfermos, ya que los riesgos del uso del LVAD en la actualidad son mucho más bajos que en el pasado".
Se ha discutido sobre la idoneidad de Cheney para un trasplante cardiaco debido a su edad, 71, que está cerca del rango superior al que la mayoría de los pacientes se someten a trasplante cardíaco.
Aunque los pacientes mayores (más de 60 o 65) suelen evaluación rigurosa de su elegibilidad para el trasplante, la decisión final de poner a un paciente en la lista de espera se basa más en una evaluación de su salud y la ausencia de otra enfermedad importante que limita la vida, según Yancy.
Cuando el corazón Los trasplantes comenzaron a realizarse, originalmente se reservaron para pacientes más jóvenes, pero los cambios en la experiencia quirúrgica y la terapia inmunosupresora han ampliado el grupo de pacientes elegibles.
Walsh dijo que la razón es algo inusual para pacientes mayores de 70 años para recibir un nuevo el corazón es que las personas generalmente no alcanzan esa edad sin otras comorbilidades importantes. Los mayores de 70 años son un segmento pequeño pero creciente de la población de trasplante de corazón, agregó.
La edad tampoco es una consideración importante cuando se mira el pronóstico de Cheney, dijo Walsh.
Aunque tendrá que estar atento a los signos de rechazo e infección, especialmente durante el primer año, el hecho de que los médicos de Cheney lo consideraran un candidato lo suficientemente bueno para el trasplante indica que sus posibilidades de tener éxito durante los próximos años son excelentes, dijo.
Yancy notó que el caso de Cheney puede usarse para ayudar a cambiar la percepción de la insuficiencia cardíaca como una enfermedad genérica del envejecimiento a una que no es una causa perdida.
"Aquí hay algunas oportunidades para iluminar el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada, para iluminar LVAD, y para resaltar que la insuficiencia cardíaca es un gran problema ", dijo Yancy. "Es una preocupación creciente y estamos logrando grandes avances en su tratamiento. No debemos simplemente descartarlo como un fenómeno de envejecimiento y dejarlo ir. Podemos hacer algo al respecto".
Tanto Yancy como Walsh dijeron que Espero que el caso también llame la atención sobre la necesidad de órganos de donantes.
Este artículo fue desarrollado en colaboración con ABC News.
