Existen muchas razones por las cuales las personas que viven con el VIH y sus médicos cambian un plan de tratamiento para el VIH. De hecho, en el transcurso de su vida con VIH, puede cambiar a diferentes tratamientos contra el VIH varias veces. Las principales razones para esto son:
- Para encontrar un tratamiento para el VIH con menos efectos secundarios.
- Su VIH se vuelve resistente a los medicamentos, lo que significa que el tratamiento del VIH que estaba tomando ya no funcionará en su virus.
- Su la carga viral (cantidad de virus en la sangre) aumenta después de años de tratamiento exitoso.
- El tratamiento contra el VIH que está tomando se vuelve tóxico para su organismo, causando insuficiencia hepática o renal.
- Está embarazada o desea volverse embarazada. "Toda mujer que esté embarazada debe recibir tratamiento para evitar la transmisión al bebé", dice el experto en VIH Brad Hare, MD, profesor clínico asistente de medicina y director médico de la Universidad de California, Programa Sanitario Positivo de San Francisco en San Francisco General Hospital, agregando que hay tratamientos específicos contra el VIH aprobados para su uso durante el embarazo.
- Se desarrollan nuevos tratamientos o regímenes para el VIH que son más fáciles de tomar o más efectivos.
El objetivo siempre es tener un plan de tratamiento del VIH que mantiene la carga viral baja, el conteo de CD4 (nivel de células inmunes) alto y mantiene una buena calidad de vida para la persona que vive con el VIH. Los médicos generalmente son reacios a cambiar un plan de tratamiento del VIH que está funcionando, por lo que cuando hacen un cambio, generalmente es para ayudarlo a mantenerse más saludable por más tiempo.
"Los regímenes modernos que estamos usando ahora parecen ser muy efectivos a mantener la carga viral indetectable, manteniendo el virus bajo control ", explica el Dr. Hare. "Si la persona puede mantener una adherencia a largo plazo al régimen y no se desarrollan toxicidades, no hay razón para cambiar". La necesidad de cambiar no es inevitable. "
Además, cambiar los tratamientos contra el VIH no es tan común como lo era antes, dice Hare. Él informa que algunos de sus pacientes han estado tomando con éxito los mismos tratamientos para el VIH durante 14 o 15 años, aunque los datos nacionales indican que incluso las personas cuyo tratamiento para el VIH tiene éxito pueden tener que cambiar dentro de los siete años posteriores al inicio del tratamiento. Los médicos son cautelosos sobre cambiar el tratamiento del VIH: cuando comienza un nuevo régimen de tratamiento siempre existe el riesgo de efectos secundarios o toxicidad, dice Hare, problemas que podrían conducir a otro cambio en el tratamiento del VIH. La naturaleza cambiante del tratamiento del VIH Entrega
Hare señala que las compañías farmacéuticas están trabajando arduamente para desarrollar píldoras de terapia combinadas para que los pacientes solo puedan tomar una píldora al día en lugar de dos o más. El enfoque recomendado para la terapia antirretroviral es tomar una combinación de tres tratamientos contra el VIH de cuatro clases de medicamentos. Esto se conoce como tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA).
"En general, la mayoría de los tratamientos contra el VIH son combinaciones de diferentes regímenes. A veces vienen en píldoras diferentes y, a veces se combinan en una píldora. Es completamente posible obtener un régimen completo de tres medicamentos en una píldora ", dice Hare. Esto es beneficioso para los pacientes porque facilita la adherencia y reduce el costo de los copagos para quienes tienen seguro privado.
Papel del experto en VIH
Decisiones sobre el cambio de los tratamientos para el VIH: cuándo y cómo cambiarlos son complejos Hare recomienda buscar un experto en VIH para su cuidado si eso es posible. Muchas áreas del país, especialmente áreas rurales o marginadas médicamente, no tienen un experto residente en VIH, pero centros como el intento de Hare de compensar esta falta a través de la telemedicina, donde la información médica se difunde por teléfono o por Internet.
Tomar su medicamento contra el VIH según lo recetado y consultar con su médico para supervisar su trabajo de laboratorio son pasos importantes que puede tomar para evitar un cambio en el tratamiento del VIH a menos que sea realmente necesario para su salud.
