Cómo ahorrar dinero cuando tiene una enfermedad autoinmune |

¿Su seguro cubre a todos los especialistas que necesita? Si no, es hora de comprar un plan mejor. Foto de Stock

Para algunos, elegir un plan de seguro de salud es bastante simple. Pero para aquellos con una enfermedad crónica, tratar de encontrar la cobertura de seguro adecuada para tratar su enfermedad sin arruinarse es una tarea ardua. Y cuando esa condición crónica es un trastorno autoinmune, es un juego de pelota completamente diferente.

Esta clase de enfermedades, caracterizadas por el ataque del sistema inmune a los tejidos sanos dentro del cuerpo, es increíblemente costosa de tratar. Y debido a que ningún trastorno autoinmune es curable, generalmente tienen una vida de gastos médicos.

Los pacientes con ciertos trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus, la diabetes tipo I y la esclerosis múltiple tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos adicionales. Esto solo aumenta los costos, a veces duplicando los gastos de medicamentos y especialistas, ya que cada trastorno requiere diferentes tratamientos.

Estos altos costos hacen que sea esencial que tenga el seguro de salud adecuado. Estos son los factores que debe tener en cuenta para asegurarse de tener la cobertura adecuada para su afección.

Encuentre la mejor red de seguros para usted

Las personas más saludables solo pueden necesitar un médico de atención primaria, pero una persona con trastornos autoinmunes puede necesitar un equipo completo de especialistas. Si tiene varios proveedores de atención y desea conservarlos, su primer paso debería ser llamar para preguntar qué planes de seguro de salud toman. De esta manera, puede restringir su búsqueda a los planes que cubren a todos sus especialistas, su médico de atención primaria y los hospitales donde ejercen.

Si su diagnóstico es nuevo o se ha mudado recientemente, es probable que deba hacerlo. encuentre un nuevo equipo de proveedores de atención. Al comenzar a comparar a los proveedores de seguros, es fundamental que observe cuántos tipos diferentes de atención están cubiertos, incluidos los médicos de atención primaria de calidad, las clínicas, la atención de urgencia, las clínicas especializadas y una red de especialistas.

The takeaway: El grupo de proveedores que definitivamente cubrirá un plan de seguro, conocido como red de seguros, es la clave para ahorrar dinero en atención médica y simplificar su plan de tratamiento. Una persona con un trastorno autoinmune puede necesitar visitas múltiples al médico cada año, y pagar de su bolsillo cada vez puede ser muy costoso muy rápido.

Únase a los Programas de Asistencia para Medicamentos Asequibles

Uno de los tipos de tratamiento más comunes para muchos trastornos autoinmunes se producen con costosos medicamentos biológicos. Son el producto del uso de la biotecnología para crear medicamentos a partir de células vivas, y pueden costar miles de dólares al mes.

Como resultado, las personas que necesitan productos biológicos pueden cumplir sus deducibles (la cantidad que el paciente debe pagar) bolsillo antes de que la aseguradora comience a cubrir un mayor porcentaje de los costos) al comienzo del año, dice Jennifer Gentilcore, paciente de esclerosis múltiple y asistente médico en Windsor, Colorado. Como parte de su trabajo, trabaja como enlace entre pacientes y aseguradoras, ayuda a otros pacientes con EM a programar exámenes y obtener autorización previa.

"Encontré mi deducible todos los años en enero", dice Gentilcore, que solía tomar una inyección intravenosa. biológico que trata tanto la EM como la enfermedad de Crohn. La compañía que hizo su biología pagó su deducible como parte de un programa de asistencia al paciente. "Fue de $ 3,000 para una infusión, y ese fue mi deducible", agrega.

Ahora toma un medicamento diferente, también biológico, y el programa de asistencia paga su copago de medicamentos cada mes. "Si puede ingresar a un programa de asistencia para su medicamento, definitivamente es algo en lo que debe pensar cuando busque un seguro", dice Gentilcore. La mayoría de los productos biológicos tienen un programa de asistencia al paciente.

Lo que se lleva: Cambiar de drogas es común; Los pacientes con trastornos autoinmunes a menudo tienen que probar varios medicamentos caros antes de encontrar uno que funcione y sea tolerable. Si toma un medicamento costoso para su trastorno, verifique si califica para un programa de asistencia antes de comprar un seguro. Luego, compre un plan de seguro que cubra su medicamento, si es posible. Si no está seguro, llame a la línea de servicio al cliente del seguro médico para verificarlo.

Programando para exámenes anuales de imágenes

Muchos pacientes con trastornos autoinmunes también necesitan exámenes anuales de imágenes, pero las tomografías computarizadas y otros exámenes por imágenes pueden costar miles, incluso con seguro. Y después de que se alcanzara el deducible de Gentilcore en enero, no estaba completamente al margen de sus gastos de salud: aún tenía que cumplir con su límite de desembolso personal (la cantidad que el paciente debe pagar antes de que la aseguradora cubra completamente todos los gastos médicos). costos de red).

Gentilcore necesita tres imágenes de resonancia magnética al año: una para cada cerebro, cuello y parte inferior de la médula espinal. El hecho de ser consciente de su cobertura de seguro ayudó a Gentilcore a elaborar un plan rentable para que ella pudiera recibir los exámenes que necesitaba sin entrar en números rojos. "Mi médico y yo lo resolvimos, así que los tomo al final del año, una vez que se alcanza el máximo de mi bolsillo", dice, para que su seguro cubra el costo total de los costosos exámenes por imágenes.

Lo que se lleva: Planifique sus gastos médicos, incluidas las citas médicas y los exámenes del año. Con cualquier plan de salud que esté considerando, compare la prima con sus gastos de bolsillo estimados. ¿Es más barato pagar primas más altas todo el año y tener gastos de bolsillo más bajos, o al revés? Debido a que estos trastornos autoinmunes son tan diversos como los pacientes que afectan, es importante analizar su situación particular.